尿道下裂，顾名思义，就是指尿道口并非在阴茎头正常位置开口，而是位于阴茎腹侧，因此，可以是在阴茎从头端一直到阴茎根部，甚至到阴囊底部（较少见）的任何位置。
<临床表现>
尿道下裂有三个典型特点：①尿道口异位：尿道口可异位于从正常尿道口近端至会阴部尿道的任何部位。如果尿道海绵体缺如，远端尿道常为膜状。②阴茎下弯：即阴茎向腹侧弯曲，阴茎下弯是尿道下裂伴随的严重问题，既影响外观也影响功能。国外尿道下裂合并明显阴茎下弯者约占35%，国内就诊患者以中、重度下裂居多，阴茎下弯比例较高。③包皮的异常分布：阴茎头腹侧包皮因未能在中线融合，所以包皮系带缺如，包皮在阴茎头背侧呈帽状或头巾状堆积。
根据尿道外口位置分型，尿道下裂可分为：①远端型，包括阴茎头、冠状沟、冠状沟下型。②中间型，即阴茎体型。③近端型，包括阴茎阴囊型、阴囊型和会阴型。
大多数尿道下裂出生时可被确诊。当尿道下裂合并隐睾时，要注意鉴别有无性发育异常(disorders of sex development，DSD)，尤其是重型尿道下裂特别是伴有性腺位置异常、形态异常时应高度重视，必须做相应检查，如染色体检查、SRY基因检查以及性腺超声，甚至性腺探查，以除外性别发育异常。有条件的，需到内分泌科或者DSD MDT团队做详细检查、评估。
<孩子多大做尿道下裂手术最好?我想知道>
关于尿道下裂手术时机，不同的医生有不同的看法：有的医生认为孩子1岁左右就能手术，早点修复，孩子术后恢复得越好；也有的医生认为晚点手术效果更好，那个时候孩子发育条件比较好，手术风险比较小。
但其实只要麻醉保证安全，阴茎局部条件好，即可早期手术。国内外首次手术年龄一般在6～18个月，最晚建议3岁内或学龄前完成。 这一时期孩子依从性比较好，加上年纪小记忆比较模糊，对手术的恐惧比较小，不会有太大的术后心理创伤。但如果孩子阴茎发育比较差，就算到了这一手术年龄，由于阴茎头宽度还没有达到1.2～1.5cm，那就可以考虑先进行内分泌治疗，待阴茎发育改善达到了手术标准，再进行手术治疗。 如果病人年龄过大，特别是青春期后阴茎明显发育，此时局部易发生感染，术后并发症会较青春期前治疗明显增加。
<尿道下裂手术方案很多，我该怎么选择?>
尿道下裂治疗是复杂精细的重建手术，术后主要并发症包括尿道瘘、尿道狭窄、尿道憩室样扩张等，因此有部分病人需要两次或多次手术才能达到最终目的。 尿道下裂手术看似不大，却是外科手术中公认的高难度手术。 不管是在国内还是国外，尿道下裂的治疗到目前为止仍然是有相当难度的，需要有经验的专科医生治疗。
目前有关尿道下裂已发表的手术方法多达300余种，常用术式有30余种，但尚无一种是能被所有医师接受的满意术式。但无论选用何种手术方法均应达到目前公认的治愈标准：①阴茎下弯完全矫正。②尿道口正位于阴茎头。③阴茎外观满意，与正常人一样站立排尿，成年以后能够进行正常*生活性**。过去强调一次手术成功率，现在更强调手术后排尿功能及远期的阴茎形态和成年后*生活性**是否满意。
总之，虽然尿道下裂是一种严重的畸形，是一个治疗过程麻烦的疾病，但是是可以治疗的疾病。
<尿道下裂手术后如何进行正确护理>
尿道下裂虽然手术能矫正好畸形，但仍不能掉以轻心。术后护理对于整个手术效果来说同样至关重要。完善的术后护理体系，能提高尿道下裂的手术成功率，降低术后并发症的发生。因此，如何进行尿道下裂术后护理方法一直是家长询问的高频话题。
1、伤口护理： 保持手术伤口干燥清洁和尿道口清洁每日2次（早晚各一），可用湿纸巾或湿棉签擦拭，若皮肤潮湿可用电吹风机将附近吹干，但必须注意温度，小心烫伤！在擦拭时，特别要注意皮肤褶皱处，如阴茎根部，需将皮肤展平后将这些褶皱处擦拭干净。术后1周可以洗澡，带着尿管也可以淋浴或盆浴，可照常使用沐浴露和洗发露，鼓励用水冲洗整个阴茎或者温盐水浸泡，有助于清除皮肤渗出物和结痂，尤其在天热季节。浴后将会阴部、伤口擦拭干净或用电吹风机吹干，总之，保持伤口干洁。若出现伤口处糜烂、破溃、化脓、皮肤变黑或有异味应及时来院就诊。
2、导尿管护理： 导尿管一般视手术方式术后2-3周拔除。期间要保持导尿管通畅，带管期间出现尿液颜色偏红，尿道口少量渗血，引流管处有少量液体渗出，或尿液从尿道口导尿管周围流出属于术后正常现象，如果尿液持续呈鲜红色，尿道口有持续渗血，引流管每日引流量较多或颜色鲜红、脓性，需及时就医。
3、排尿护理： 拔尿管后特别需注意 ：患儿的排尿情况，包括尿线粗细、尿得是否有力（听听尿线射到马桶是否有声音）、尿线的形态、排尿过程有无异常，有没有需用力排尿等情况。拔除导尿管以后请注意有否尿瘘（即有2条以上尿线分别从不同的地方射出，多余的尿线的出口通常就是瘘口）；如果发现有瘘口，请尽早联系我们，可能需要根据病情考虑重新置尿管，以期待瘘口愈合。
