陈女士,年方三十,回娘家的途中,突感如厕之急。然而,正当她急需解放时,前方高速出口即将来临,陈女士只得忍耐,决定在抵达娘家后再解决。不料,命运的恶作剧却频频发生:交通阻塞将他们困在路上,且附近不见公共厕所。陈女士顶着腹部的痛楚,迫不及待地盼着回到娘家,却在此时晕了过去。她的丈夫急不可耐,毅然将车驶向最近的医院。
五一小长假,怀着对家的思念,夫妇二人商议次日一早返回。然而,途中,陈女士却忽感如厕之急。丈夫劝她忍耐片刻,称快要到娘家了再上厕所。不巧的是,由于假日小长假,交通拥堵意外发生,原本不到半小时的路程,竟然被困在路上一个多小时。更让人无奈的是,路旁没有公共厕所,陈女士无法忍受的腹痛让她晕厥不醒。
陈女士醒来时,感觉自己的痛楚略有缓解。然而,她去尝试排尿,却发现无法排出尿液,伴随着剧痛。陈女士的丈夫紧急搀扶她前往急诊科,她详细向医生描述了自己的症状。医生的初步检查引起了怀疑,他怀疑陈女士的膀胱已经"破裂",于是安排进行腹部CT检查。
CT检查结果令人担忧:膀胱破裂并导致腹腔内积血和液体,引发了腹膜炎。情况紧急,急诊医生迅速联系泌尿外科医生进行手术。
陈女士的丈夫焦虑不已,询问医生是否陈女士的生命有危险,以及为何憋尿会导致如此严重的情况。医生耐心解释道:“我们将全力抢救你的妻子。由于长时间憋尿,膀胱过度充盈,外力作用下导致膀胱破裂,尿液和血液刺激了腹膜,引发了腹膜炎。”
在得到陈女士丈夫的同意并排除手术禁忌后,医生立即进行了急诊手术,修复了膀胱破裂并进行了腹腔探查。手术中,医生惊讶地发现陈女士的膀胱破裂长度达到8厘米,膀胱完全裂开,尿液和血液已流入腹腔。
幸运的是,由于及时的抢救,再稍微拖延可能会导致休克,危及生命。
陈女士手术后醒来,感觉腹痛症状已经缓解。医生建议她卧床休息,预防感染,保持伤口清洁干燥,多喝水,饮食清淡,膀胱造糜管大约十天后拔除。
膀胱破裂的常见原因有:
外伤性膀胱破裂:如开放性和闭合性损伤。
自发性膀胱破裂:通常由于腹内压力突然升高,膀胱壁病变也可能导致自发性破裂,如结核、肿瘤、炎症、瘢痕等。
膀胱颈以下梗阻:如前列腺增生、结石、尿道狭窄、妊娠等。
神经源性膀胱:与神经系统疾病有关,如脑血管病、脊髓损伤、脑肿瘤等。
膀胱破裂的临床表现包括:
休克:膀胱破裂可导致尿液外渗或腹膜炎,可能引起休克。
疼痛:膀胱内破裂时,患者会感到满腹压痛、反跳痛和肌肉紧张,且腹部可听到移动性浊音。腹膜外破裂时,患者可能感到下腹部疼痛、压痛和肌肉紧张。
血尿和排尿困难:膀胱破裂可能导致出血和尿液排出障碍,有时会出现血尿,但膀胱全层破裂时,尿液仅有少量血性尿液。
尿瘘:在开放性膀胱损伤中,伤口会有尿液流出。如果与直肠或阴道相通,患者将无法自行排尿,尿液会从阴道外流,反复发作可能导致尿路感染和结石形成。
晚期症状:尿液可能从伤口溢出,或者通过膀胱与直肠或阴道相通而从肛门或阴道排出。膀胱容积可能会缩小,导致尿频和尿急症状,还可能出现反复的尿路感染症状。
总之,膀胱破裂后,尿液流入腹腔,容易引发感染,可能导致腹膜炎或严重发热,甚至休克。因此,我们要纠正长期憋尿的习惯,特别是女性,长期憋尿可能导致痛经和不孕症状。一旦发生膀胱破裂,应及时到正规医院就诊治疗。

