麻醉分娩镇痛常用方法 (分娩镇痛为什么选择椎管内麻醉)

分娩痛极有可能是女性一生中遭遇的最严重的疼痛,其疼痛程度相当于十余根肋骨断裂。虽然目前“无痛分娩”的椎管内神经阻滞技术已经广泛开展,但一些产妇有明确的椎管内麻醉禁忌症,如何为这些产妇缓解分娩时的疼痛呢?

近日,河南科技大学第一附属医院(以下简称河科大一附院)开元院区麻醉科运用“颊针联合腰方肌神经阻滞”技术,为分娩镇痛提供了新的可能。

据悉,产妇小张(化名)在河科大一附院开元院区产科住院待产时,难以忍受剧烈的宫缩疼痛,强烈要求分娩镇痛。产科薛秀珍主任团队在评估完专科指标后,立即联系麻醉科刘劲医生。

在查阅病历过程中,刘劲发现小张血小板低(67*10^9/L),并且自述腰痛病史,无法使用镇痛效果最好的椎管内神经阻滞技术。鉴于其他镇痛方式效果相对较差,且可能对胎儿造成影响,刘劲决定采用“颊针联合神经阻滞”的中西医结合疗法为小张减轻疼痛,这得到了麻醉科主任谢小娟和薛秀珍的充分认可与支持。

麻醉方式变更制度及流程,麻醉诱导方式选择

分娩镇痛的最好效果是减轻全部产程的疼痛。为了达到全程高质量的镇痛效果,结合该产妇的特殊情况,刘劲和助手王耀堂医生在第一产程采用了“超声引导下双侧弓上腰方肌阻滞” 镇痛,且在查体取穴后采用针灸的微针疗法——颊针技术。同时在第二产程辅助实施了“超声引导下双侧阴部神经阻滞”。在产程进展中,镇痛效果明显,小张的疼痛在短时间内迅速减轻60%以上,紧皱的眉头逐渐舒展开来。

据刘劲介绍,腰方肌阻滞技术能缓解腹部内脏疼痛,已经是产科术后镇痛的重要组成部分。阴部神经阻滞在缓解会阴部疼痛方面有优势,而颊针作为一种针灸的微针疗法,在疼痛治疗方面的应用也越来越广泛。此次分娩镇痛实际上是采用了中西医结合的综合疗法,该方法在医院尚属首次开展,目前国内也鲜有报道。

据谢小娟介绍,近三年来,开元院区麻醉科致力于椎管内神经阻滞分娩镇痛工作的开展,无痛率已达到并超过国家要求的标准,但是对于存在椎管内神经阻滞禁忌的产妇还是一个盲区。颊针联合神经阻滞技术在此次特殊产妇分娩镇痛中的成功开展应用,打破了椎管内神经阻滞的盲区,通过成熟掌握此类技术,有希望使所有的产妇在分娩过程中得到安全高效的舒适化呵护。此外,该项镇痛技术同样有希望适用于其他外科手术领域,为开展舒适化医疗作出新的贡献。