一大早就有患者咨询我：“张教授，我是试管怀孕的，刚怀孕40多天，第一次b超就发现有腺肌症合并有一个腺肌瘤。随着月份越来越大。我很纠结到时候是顺产还是剖腹产？谢谢”
其实我最想说的是：真幸运，能怀上宝宝，首先祝贺这位腺肌症患者。要知道有多少腺肌症患者，想怀孩子却怀不上的，但是也提醒这位准妈妈，记得保胎，才怀孕40天，还有很长的一段路要走。需要你格外小心，保护好自己和宝宝。去医院，让医生帮你开些保胎药。在家一旦感觉不适，应立即去医院，现在不是纠结顺产或者剖腹产的时候，孩子能顺利生产下来才是正事。
一般来说，想要顺产必须满足以下条件：
胎位正，如果胎位不正，是没办法选择顺产的。子宫肌瘤的位置和大小也会影响孩子的自然分娩，如果肌瘤不算大，位置也不影响胎儿的出生，那可以选择顺产。还有就是胎儿大小不超过4kg，骨盆条件符合顺产，主要得看骨盆的大小和深浅！如果孕妈骨盆出口大、形状宽而浅，那么就比较利于胎儿的通过（顺产更容易）。并且产力和产道都要给力。
哪些情况适合选择剖腹产：
如果子宫腺肌症腺肌瘤，曾经做过手术，恢复的情况不太乐观的，这里的建议是最好选择剖腹产。子宫太大，肌瘤太大，位置影响胎儿生产，选择剖腹产。再一个就是上面说的胎儿太大，或者太小，也需要剖腹产，以免胎儿缺氧。胎儿胎位不正，需要剖腹产。前置胎盘，如果胎盘附着在子宫较低的位置（如接近宫颈口）会导致出血以及阻挡了胎儿出生的通道。产力产道异常，容易造成胎儿分娩不出来，只能选择剖腹产。当然如果你还存在严重的其他疾病情况，不能承受阴道分娩的准妈妈。也是要剖腹产的。
最后强调：有子宫腺肌症合并腺肌瘤，选择顺产还是剖腹产，建议听从生产医院医生的建议，毕竟他比较了解你的情况，但你要如实将自身情况给医生讲清楚。另外，生产过程中也有可能出现其他情况，所以还要看生产时你出现的情况来判断采取哪种方式。