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最近家中老人在追《下一站，别离》这部剧，女主盛夏由于遗传因素将出现早更（提早进入更年期），为了尽快结婚生子，展开了剧中一系列啼笑皆非的故事。老人们看的不亦乐乎，那斯玛特也来凑个热闹，谈谈早更这个话题。

早更，其实在临床上用卵巢早衰或者早发性卵巢功能不全医学术语更为准确。目前学术界认为，卵巢早衰仅代表卵巢功能进入衰竭的终末阶段，不能体现女性这一疾病的发展过程，因此更倾向于采用早发性卵巢功能不全这一说法。由于早发性卵巢功能不全这个称法太过术语化，所以本文中就用早更来代替吧。

早更，如何诊断？

早更，意味着女性卵巢功能会过早衰竭，它是指女性在40岁之前卵巢活动衰退的一组临床综合征，以月经紊乱如停经或稀发月经伴有性激素分泌异常如高促性腺激素和低雌激素为特征，停经或月经稀发4个月，间隔超过4周连续两次促卵泡生成素（FSH）>25 U/L（欧洲人类生殖与胚胎学会的诊断阈值）或FSH>40 U/L（国际绝经协会的诊断阈值）。

为什么以上两个FSH的值会差这么多呢？因为欧洲人类生殖与胚胎学会将以往40 U/L的诊断阈值降为25 U/L，是为了将疾病的诊断标准关口前移，以期更早发现早更的女性们，实现早诊早治。

早更女性，有哪些变化？

月经改变：早更常以月经周期的改变为先兆，主要为停经或月经稀发。

全身改变：潮热、盗汗、睡眠不佳、情绪改变、注意力不能集中、尿频、阴道干涩、性欲低下、乏力等症状。以上症状的严重程度因人而异，一般来讲，年轻女性症状较轻，医源性引起的早更症状常较严重，但也有些女性可无任何不适症状。

并发症状：骨质疏松、血脂异常、肥胖、高血压以及冠心病。

早更，哪些女性会出现？

1.遗传因素。如性染色体异常、脆性X智力低下基因突变、与卵泡生成、发育以及激素合成的常染色体基因突变。剧中盛夏的妈妈也是早更患者，因此盛夏极大可能是遗传了妈妈的缺陷基因而出现早更。

2.自身免疫性疾病。由于自身免疫系统出现问题，会对卵巢造成损伤，引发早更。如自身免疫性肾上腺疾病、自身免疫性甲状腺疾病等。

3.病毒感染。有文献报道，某些病毒感染与早更相关，如腮腺炎病毒、HIV、带状疱疹病毒、巨细胞病毒等，但仅见病例报告，机制不明。

4.医源性卵巢损伤。临床上放疗、化疗和卵巢手术会对卵巢功能造成损伤。

5.其他。目前，临床上近50%的早更女性找不到确切病因。此外，吸烟、饮酒及营养不良可能影响绝经年龄，但尚无法证实是早更的发病因素。由于吸烟对卵巢有毒性，因此有早更趋势的女性应积极戒烟。

早更，如何治疗？

1.调整生活方式

平衡膳食；摄入充足的维生素D和钙，户外晒太阳，负重锻炼，增强骨密度；减肥；戒烟。

2.激素替代治疗

激素替代治疗不仅可以缓解由于体内低雌激素引起的相关症状，对保护心血管和骨骼系统也有益处。建议选用天然或接近天然的雌激素及孕激素，以减少对乳腺、身体代谢及心血管系统等方面的影响。

3.中医药治疗

植物类药物及中成药在临床上应用较多，此外按摩理疗、药膳、针灸及耳穴贴压等，对缓解绝经相关的症状方面有一定效果。

早更女性，如何解决生育问题？

其实，早更女性未必一定不能生育，只是妊娠成功率不必正常同龄女性。

有研究显示，在早更的早期，约5%的早更女性仍可以自然妊娠，但大多数有怀孕需求的早更女性被建议寻求辅助生殖治疗，以免错过最佳怀孕时期。

对于恶性肿瘤患者，若是年轻女性有怀孕需求可考虑在进行放化疗前冷冻卵母细胞、卵巢组织或胚胎以保存其生育能力。有早更家族史的女性，建议早些考虑结婚生子或者冷冻卵母细胞或胚胎以解决今后的生育问题。

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