本文内容由山东省日照市人民医院抗感染临床药师孙敏（上图）整理。
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推荐组织 |
推荐和可选方案 |
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诱导期 |
巩固期和维持期 |
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世界卫生组织 |
推荐方案: 诱导期2周：两性霉素B 0.7-1mg/(kg·d)+氟胞嘧啶100mg/(kg·d)； 第一种可选方案: 诱导期2周：两性霉素B去氧胆酸盐0.7-1mg/(kg·d)+氟康唑800mg/d； 第二种可选方案: 诱导期2周：两性霉素B 0.7-1mg/(kg·d)(5-7d)+氟康唑800mg/d(2周)； |
巩固期8周：氟康唑400-800mg/d； 维持期：氟康唑200mg/d |
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第三种可选方案: 诱导期2周：氟康唑1200mg/d+氟胞嘧啶100mg/(kg·d)； 第四种可选方案: 诱导期2周：氟康唑1200mg/d； |
巩固期8周：氟康唑800mg/d； 维持期：氟康唑200mg/d |
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南非艾滋病医师协会 |
推荐方案： 诱导期2周：两性霉素B1mg/(kg·d)+氟康唑800mg/d； |
巩固期8周：氟康唑400mg/d;； 维持期：氟康唑200mg/d |
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美国国际 艾滋病协会 |
推荐方案: 诱导期2周:两性霉素B脂质体3-4mg/(kg·d)+氟胞嘧啶25mg/(kg·d)（4次/d); 第一种可选方案: 诱导期2周:两性霉素B脂质体复合物5mg/(kg·d)+氟胞嘧啶25mg/(kg·d)(4次/d); 第二种可选方案: 诱导期2周:两性霉素B 0.7-1mg/(kg·d)+氟胞嘧啶25mg/(kg·d)(4次/d); 第三种可选方案: 诱导期2周:两性霉素B脂质体3-4mg/(kg·d)+氟康唑800mg/d; 第四种可选方案: 诱导期2周:两性霉素B 0.7-1mg/(kg·d)+氟康唑800mg/d; 第五种可选方案: 诱导期2周:两性霉素B脂质体3-4mg/(kg·d); 第六种可选方案: 诱导期2周:氟康唑400-800mg/d+氟胞嘧啶25mg/(kg·d)(4次/d); 第七种可选方案: 诱导期2周:氟康唑1200mg/d; |
巩固期8周:氟康唑400mg/d; 维持期:氟康唑200mg/d |
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美国传染病协会（HIV阴性且非器官移植受者） |
推荐方案一: 诱导治疗4周：两性霉素B 0.7-1mg/(kg·d)联合氟胞嘧啶100mg/(kg·d) 推荐方案二: 诱导治疗6周：两性霉素B 0.7-1mg/(kg·d) 推荐方案三: 诱导治疗4周：两性霉素B脂质体3-4mg/(kg·d)或两性霉素B脂质体复合物5mg/(kg·d）+氟胞嘧啶100mg/(kg·d); 推荐方案四: 诱导治疗2周：两性霉素B 0.7-1mg/(kg·d)联合氟胞嘧啶100mg/(kg·d) |
巩固治疗8周： 氟康唑(400-800mg/d) 维持治疗（6-12月）： 氟康唑(200mg/d) |
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美国传染病协会（器官移植） |
首选方案： 诱导治疗2周：两性霉素B脂质体3-4mg/（kg·d））或两性霉素B脂质复合体5mg/（kg·d）+氟胞嘧啶100mg/（kg·d） 次选方案一： 诱导治疗4-6周：两性霉素B脂质6mg/（kg·d））或两性霉素B脂质复合体5mg/（kg·d） 次选方案二： 两性霉素B 0.7mg/(kg·d) |
巩固治疗8周： 氟康唑(400-800mg/d) 维持治疗（6-12月）： 氟康唑(200-400mg/d) |
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美国传染病协会（HIV阳性） |
推荐方案一: 诱导期2周：两性霉素B 0.7-1mg/(kg·d)+氟胞嘧啶100mg/(kg·d); 推荐方案二: 诱导期2周：肾功能损害者，用两性霉素B脂质体3-4mg/(kg·d)或两性霉素B脂质体复合物5mg/(kg·d）)+氟胞嘧啶100mg/(kg·d); 推荐方案三: 氟胞嘧啶不耐受者，诱导期4-6周：两性霉素B 0.7-1mg/(kg·d)+两性霉素B脂质体3-4mg/(kg·d)或两性霉素B脂质体复合物5mg/(kg·d） 次选方案一: 诱导期2周：两性霉素B 0.7-1mg/(kg·d)+氟康唑800mg/d; 次选方案二: 诱导期6周：氟康唑1200mg/d+氟胞嘧啶100mg/(kg·d); 次选方案三: 诱导期10-12周：氟康唑1200-2000mg/d 次选方案四（不推荐）: 诱导期10-12周：伊曲康唑200mg，2次/d，10-12周 |
巩固期8周：氟康唑400mg/d; 维持期≥1年： 首选方案：氟康唑200mg/d； 次选方案一：伊曲康唑（400mg/d） 次选方案二：两性霉素B1mg/（kg*w） 注：诱导期次选方案一+巩固期≥8周氟康唑800mg/d |
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《中国真菌学杂志》编辑委员会（HIV阴性） |
诱导期8周 两性霉素B 0.5-1mg／(kg·d)+氟胞嘧啶100mg／(kg·d) |
巩固治疗12周：氟康唑200-400mg/d或伊曲康唑200-400mg/d |
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《中国真菌学杂志》编辑委员会（HIV阳性） |
第一种可选方案: 诱导治疗2周：两性霉素B 0.7-1mg/(kg·d)联合氟胞嘧啶100mg/(kg·d) |
巩固治疗10周：氟康唑400mg/d， 维持治疗终生：氟康唑200mg/d |
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第二种可选方案: 诱导期6-10周:两性霉素B 0.7-1mg/(kg·d)联合氟胞嘧啶 100mg/(kg·d) |
维持治疗终生：氟康唑200mg/d |
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第三种可选方案: 诱导期12周:伏立康唑6mg/kg，q12h*2+4mg/kg，q12h（共2周）+两性霉素B 0.5-0.7mg/(kg·d)+氟胞嘧啶100-150mg/(kg·d) |
维持治疗终生 氟康唑200mg/d |
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中华医学会感染病学分会（HIV阴性） |
首选方案： 诱导治疗4周：两性霉素B 0.5-0.7mg/(kg·d)联合氟胞嘧啶100mg/(kg·d) 次选方案一： 诱导治疗4周：两性霉素B 0.5-0.7mg/(kg·d)联合氟康唑400mg/d 次选方案二： 诱导治疗4周：两性霉素B 0.5-0.7mg/(kg·d) 次选方案三： 诱导治疗4周：氟康唑600-800mg/d±氟胞嘧啶100mg/(kg·d) 次选方案四： 诱导治疗4周：伊曲康唑（1st2nd负荷200mg，q12h，3rd200，qd）±氟胞嘧啶100mg/(kg·d) 次选方案五： 诱导治疗4周：伏立康唑（1st负荷6mg/kg，q12h；2nd4mg/kg，q12h）±氟胞嘧啶100mg/(kg·d) |
巩固治疗6周 首选方案一：氟康唑（600-800mg/d）±氟胞嘧啶100mg/(kg·d) 首选方案二：两性霉素B 0.5-0.7mg/(kg·d)±氟胞嘧啶100mg/(kg·d) 次选方案一：伊曲康唑（200mg，q12h）±氟胞嘧啶100mg/(kg·d) 次选方案二：伏立康唑200mg，q12h±氟胞嘧啶100mg/(kg·d) |
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中华医学会感染病学分会（HIV阳性） |
同上 |
巩固期同上 维持期一年： 首选：氟康唑200mg/d 次选：伊曲康唑400mg/d |
参考文献：
[1].MakadzangeAT，McHughG．Newapproachestothediagnosisandtreatmentofcryptococcalmeningitis［J］．SeminNeurol，2014，34(1):47-60．
[2].隐球菌性脑膜炎诊治专家共识[J].中华内科杂志,2018(5):317-323.
[3].温海.隐球菌感染诊治专家共识[J].中国真菌学杂志,2010(2):65-68.
[4].PerfectJR，DismukesWE，DromerF，eta1．Clinicalpracticeguidelinesforthemanagementofcryptococcaldisease：2010updatebytheInfectiousDiseasesSocietyofAmerica[J]．ClinInfectDis，2010，50(3)：291—322