小张最近被一种“说不出口”的不适感困扰，那就是他肛门部位的疼痛。因为部位比较隐私，腼腆的小张一直没敢前往就医，想着忍忍就过去了，可谁知随着时间的推移，小张肛门部位所带来的疼痛感越来越剧烈，从最开始的肛门部位疼痛，到如今会阴和小腹部位的疼痛，而且还导致小张无法大便。

这样的情况下小张最终还是决定来到了医院，在医生询问后才得知，小张在前五天，一直处于腹泻状态，每天都要上五六次厕所。

医生猜测，就是因为腹泻会导致肠道内的排便物变得稀薄和液体化，从而增加了排便时对肛门周围的压力。这种压力会使得肛门周围的皮肤和黏膜受到拉伸和挤压，从而引起肛裂。

医生为小张进行了肛门部位的消炎治疗，并且让小张补充水分，进行温水坐浴，温水坐浴的原理是通过温热水的作用，促进肛门周围的血液循环，缓解肛门周围的肌肉紧张，减轻疼痛和瘙痒感。同时，对于便秘引起的肛裂来说，温水还可以软化粪便，减少排便时对肛门的刺激，促进肛裂的愈合。

小张自从被确诊为肛裂，就一直在忐忑的观察医生的反应，见医生并没有什么奇怪的反应才松了一口气，之后通过医生的解释明白，肛裂的原因多种多样，大多与消化道的异常有关，且肛裂不治疗的话，有可能造成病情加重，如撕裂伤的扩大、伤口的重复感染等，如果情况过于严重，简单的饮食调整以及药物治疗无法达成治疗目的的时候，就需要手术进行治疗，甚至可能切除括约肌，对健康以及日常生活都会造成影响。

一、什么是肛裂，肛裂出现会有什么症状？

肛裂的主要病理变化是肛门周围皮肤和黏膜的裂口。这种裂口通常是由于肛门周围的肌肉收缩过度，导致肛门周围的皮肤和黏膜受到过度拉伸而发生的。

而肛裂出现后，患者一般会出现以下几点症状：

1、排便剧痛

肛裂患者之所以会出现排便时的剧痛，是因为排便时排泄物对创面持续进行机械刺激形成的。此时创面的神经末梢暴露，容易形成剧痛。

这种剧痛能够持续十余分钟甚至是几小时，期间严重时可放射至大腿内侧，而后才能逐渐减缓，直到下次排便又会出现，造成周期性的疼痛。

2、便血

这常常是因为排便时创面被撕裂形成的少量出血，所以颜色常是鲜红色，落于排泄物表面，或者仅在擦拭时出现在纸巾上。如果出现在大便内，且颜色较深形成黑便，就要考虑是不是上消化道出血造成。

3、肛周瘙痒

常因创面长时间不能愈合、感染导致的的脓样分泌物的分泌刺激肛周皮肤、使肛周环境变的潮湿造成。

二、五种原因不消除，肛裂可能不会好转

1、长时间便秘

长期便秘会导致肛裂，这是因为排便不畅，大便过硬，需要用力排便，会使肛门周围的肌肉和组织持续紧张，给与皮肤以及黏膜过强的刺激，导致肛裂。肛裂会引起肛门周围疼痛、出血、瘙痒等症状，严重影生活质量。

如何缓解便秘呢？要保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果、全麦面等富含纤维素的食物，增加饮水量，每天喝足够的水，保持肠道湿润，有助于排便。可以考虑使用轻泻剂或肠道刺激剂，但要注意剂量和使用时间，避免依赖性和副作用。同时，要避免长时间坐着，保持肛门周围清洁，避免过度用力排便，以免加重肛裂症状。

2、痔疮不及时治疗

痔疮和肛裂之间的关系是密切的。痔疮患者常常会出现便秘、腹泻等症状，这些症状会导致肛门周围的皮肤和黏膜受到刺激，从而引起肛裂的发生。此外，痔疮患者常常会有肛门疼痛、肿胀等症状，这些症状会使肛门周围的皮肤和黏膜受到压力，从而引起肛裂的发生。

如果不及时治疗痔疮，症状会逐渐加重，肛门周围的皮肤和黏膜会受到更严重的刺激和压力，从而导致肛裂的发生。

多吃富含纤维素的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等，可以增加肠道蠕动，减少便秘的发生，从而减轻痔疮的症状。同时，要避免辛辣、油腻、刺激性食物的摄，以免刺激肛门周围的皮肤，加重症状。

还可以使用一些药物来缓解症状。如痔疮膏、痔疮栓等，可以缓解肛门周围的疼痛、瘙痒等症状。但是，使用药物时要注意遵医嘱，不要滥用药物，以免造成不良反应。

3、长期腹泻

长期腹泻会导致肛周皮肤以及黏膜长时间接触几乎接近于水的排泄物，与肛周皮肤以及黏膜原本接触的环境差异较大，容易导致黏膜变得脆弱，对炎症的抵抗能力减弱。这种情况下再加上腹泻的反复刺激，就可能造成黏膜溃疡，乃至肛裂。

要找出腹泻的原因最为重要，如感染、食物过敏、药物反应等，针对性地治疗。其次，要注意饮食卫生，避免食用不新鲜或不洁净的食物，尽量避免食用刺激性食物，如辣椒、生姜等。

4、错误的如厕方式

错误的擦拭方式会导致肛裂。很多人在上完大号后，用力擦拭肛门，这样会导致肛门周围的皮肤受到刺激，容易出现裂口。正确的擦拭方式是用柔软的纸巾叠厚之后按揉擦拭，确保褶皱内的清洁，减少机械刺激。

同时错误的坐姿也会导致肛裂，如果在使用马桶时垂直坐直，会导致肠道弯折，造成排便时的阻碍，导致排便时间增长，容易造成便秘，更适合的姿势是身体微微前倾，提起脚跟，姿势接近于蹲便。

5、肛管狭窄

肛管是连接直肠和肛门的管道，长度约为4-5厘米。肛管内壁有很多皱褶和小凸起，称为肛管突起。这些突起可以帮助肛门括约肌收缩，从而控制排便。如果肛管狭窄，这些突起就会被挤压，导致排便时的摩擦力增加，从而容易引起肛裂。

其次，肛管狭窄还会导致排便时的压力增加。正常情况下，排便时肛门括约肌会放松，肛管内的压力会增加，从而帮助排便。但是如果肛管狭窄，排便时的压力就会更大，这会增加肛门和肛管内壁的摩擦力，从而容易引起肛裂。

所以，肛裂的原因是多样的，发现不适，应当及时前往医院就医，避免延误病情。

参考资料

【1】： 李斌, 刘志国. 急性肛裂治疗的临床分析及评价. 中外医疗, 2016(4):127-128.

【2】：孙泽刚, 李双柏, 李会荣. 肛裂综合治疗方案的临床效果研究. 中国医学创新, 2016,13(9):127-129.