目前，临床上经常会碰到一些问题，例如糖尿病药物很多，什么药物治疗是对的，什么药物治疗是好的。实际上这些问题并不是某一个病人提的，是一个很群体的问题。今天我们请到了东方医院的冯波医生来为我们分享他在临床上碰到的症状，以及在药物治疗过程中的理念。

糖尿病的理解和病因

糖尿病发生的原因非常复杂，人体内只有一种激素，叫胰岛素，是降血糖的，其他大部分是升高血糖的激素，假如一个个体的胰岛素合成，或者胰岛素的作用减弱了，就不足以降低血糖，血糖就升高了，就会导致血糖增高的问题；而血糖长期增高的时候，导致很多其他跟血糖相关的并发症，这就是我们常说的糖尿病。

糖尿病的“三高三低”

糖尿病的发病率高、致残率高和致死率高；糖尿病的知晓率低、治疗率低还有达标率低。

糖尿病的发病率已达10.4%，且糖尿病人的死亡率和心肌梗塞的死亡率是一样的；同时很多人压根不知道糖尿病是怎么回事，也很少进行正规的治疗。医生都希望病人最少三个月查一次糖化血红蛋白，看一下血红蛋白是否在7.0以下。

糖尿病的并发症

糖尿病最可怕就是因为血糖高导致了相关的慢性并发症。从头皮到脚，所有的地方都会得病，比喻说头，我们可以出现中风，梗塞，偏瘫；眼睛，视网膜病变；心脏、冠心病，证实是冠心病的，78%都存在着糖代谢异常，但是病人不知道，只是跑到心内科去治疗，或者乃至于跑到心外科做搭桥治疗。这一部分病人里面，很少关注怎么有效地把血糖控制好。因为他们不知道这些病都是因为糖尿病导致的。控制好糖尿病，这些毛病会明显减少很多。记住一点，目前冠心病里面，中国做过一个调查，78%的病人存在不同程度的糖代谢异常，这里面就应该筛查。我们的肾脏，毫无疑问，糖尿病肾病一定会导致肾功能衰竭的，糖尿病引起的肾功能衰竭已经远远超过了慢性肾小球肾炎。当然，还有神经病变，很头疼的神经病变。截肢的神经病变，是一个很重要的环节。因此，非*力暴**性的截肢，大部分是糖尿病引起的。如此而言，糖尿病导致的慢性并发症是一个非常多、非常严重的问题。

可预防的糖尿病

我们经常说，有些症状引导检查有没有糖尿病。

比如说，你有轻度的高血糖，如果你的血糖每年都在不断增高，说明你的胰岛功能正在下降，请你到医生那去，医生会提前发现你有没有得糖尿病的可能性，并不是说得糖尿病了再去预防它。病人千万不要看箭头，要看数字。每个人对数据的感受是不一样的。比如说，某个年龄段，血糖如果超过5.6，还没到6.1，过了5.6，就已经是高了。每个年龄的血糖都不一样，每个人回去都要看看自己的体检报告，早一点让医生帮忙看一看。

女性病人经常因为有些霉菌性的阴道炎，怎么治疗效果不好。妇产科叫你去查查血糖。一查血糖高，把血糖治疗好了，霉菌性阴道炎就好了。说明低血糖的病作为基础性疾病，可以引起很多其他疾病的伴随。

另外一点，就是因为并发症，比如说眼睛瞎了，眼睛突然看不见了，中风了，冠心病等等，到医院去查，才发现是糖尿病，这个时候才来治疗。所以你就应该关注这些问题，首先发现你是不是高危人群，你是不是容易得糖尿病。40岁以上的人群，都是高危人群。如果你有家族史的，35岁就应该开始去筛查，你有没有糖尿病。

如果是长期高尿酸血症的，如果你长期是肥胖的，特别是肚子大的，非常容易得糖尿病。如果你是高血压，记住一点，高血压和糖尿病姊妹病。因为你有糖尿病，很容易得高血压，有高血压的，很容易得糖尿病。我们中国人冠心病里面78%左右的人群，都是糖代谢异常，很容易得糖尿病。更应该去查一查。年龄超过40岁，超重的，长期不活动的。不能消化，代谢性疾病一定是高的。所以相关这些人群，都应该去好好查一查，你有没有可能有得糖尿病的风险。

冯波：上海市东方医院

同济大学附属东方医院内分泌科主任

主任医师、教授、博士生导师

擅长：糖尿病及糖尿病急慢性并发症、甲状腺疾病、肥胖症和骨质疏松疾病的诊疗。

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