73岁张奶奶因为身体不适长期卧床满身长脓包、28岁的糖尿病男子小张昏迷3天导致骶尾部破溃生褥疮、43岁的张女士一次车祸骨折手术后多处切口未愈……因为种种原因，很多人遭受着创面不愈的疼痛之苦，严重影响了生活质量。
虽然说最近山东出现了入春后大幅度的降温，不过这次“倒春寒”一过，我们还是会继续回到升温的主题上。天慢慢热起来了，这时候很多长期卧床的病人就会面临一个头疼的问题——褥疮，褥疮属于难以愈合的创面损伤，其实除了褥疮（压疮），随着老龄化社会的到来，在慢性病方面，比如糖尿病人群很庞大，5%至15%的糖尿病人可能并发下肢溃疡，以及各类褥疮、下肢静脉曲张等原因导致的慢性难以愈合创面也越来越多，严重危害人们身心健康、降低工作生活质量。
而这些不是不能治疗的，可以通过创面修复工作的介入有效治愈。只是经常被大家忽视，或者想治疗不知道到底该怎么治，丈二和尚摸不着头脑···
近日《四季养生》节目组为大家请到了知名烧伤科专家，带您认识不可小觑的慢性创面修复问题
名医介绍
宋国栋，医学博士。济南市中心医院烧伤整复外科主任、主任医师，山东大学外科学教授、博士生导师。曾在美国哈佛医学院从事博士后研究和整形、烧伤临床进修学习。
从事烧伤、整形外科专业工作32年，在危重烧伤救治与康复、各类疑难复杂慢性创面（溃疡）修复、增生性瘢痕防治、皮肤病变与体表肿物切除整复领域，积累了丰富的临床经验和厚实的学术造诣。先后被评为国务院政府特殊津贴、山东省有突出贡献的中青年专家、济南专业技术拔尖人才、中国研究型医院杰出中青年人才、首届泉城十大名医等。
首先，你要知道什么是慢性创面
慢性创面不常听说？但真的很常见
临床常见的慢性创面有：各类烧伤、外伤、外科手术切口等急性创面经换药治疗超过2-3周仍难以愈合者；糖尿病足溃疡、压疮、下肢静脉淤血性溃疡、不稳定性瘢痕溃疡、慢性骨髓炎性溃疡等。一般而言，老年人较青壮年多见，下肢较其他部位多发。
慢性创面为什么需要引起重视
很多慢性创面病人并不认为自己的皮肤破溃、感染等有多严重，有些甚至不去医院，自己在家随便用点药，久而久之，就会造成更大的溃疡面和更严重的感染。
统计显示，各类慢性创面尤其是继发于糖尿病、老年病和放射治疗等的皮肤软组织损伤，其发病率不断增加，而且形成以后难以获得专业化治疗。
虽然慢性创面不会立即威胁生命，但因长达数月甚至数年、十数年的经久不愈，严重影响患者原发病康复和生活质量，也给家庭带来沉重的护理与经济负担，少数可发生溃疡癌变。若发生感染扩散，可导致脓毒症等并发症，不但加重原发病而且将危及患者生命。
慢性创面怎样治疗才能尽快愈合
所谓慢性创面的“难愈性”，是相对于正常创伤愈合而言的。事实上，除了少数存在临终性或终末性原发疾病的患者，大部分慢性创面在必要的病因和全身治疗的基础上，针对其临床病理特点，选用正确而积极的现代专业化治疗，就能够使之尽快愈合，至少可在一定程度上控制创面的恶化。
对创面处理及全身治疗临床经验的积累，使烧伤外科并在此基础上形成的创面修复外科，能够更为合理和有效的治疗修复各类慢性创面，这既是国外的做法，亦是国内的发展趋势。因此，作为患者及亲属应该尽早寻求并积极配合专业医生的治疗与指导，只有如此，才能使难愈性慢性创面尽早获得愈合。
治疗慢性创面的主要技术手段
各类慢性创面的主要发病因素及全身病情变化各有不同，但创面局部却有着许多带有共性的病理生理改变及临床病理特点，其治疗尤其是局部治疗有着很大的相似性。
宋主任温馨提示：
建议您去综合性医院治疗，这样发挥综合医院优势，请有关专业会诊，明确原发病诊断、评估全身状况，制定规范原发病治疗方案。在进行必要治疗、调整的基础上，对深度浅和范围小的创面，采用清创、负压疗法、控制感染、促愈合药物等保守治疗，多能愈合。对深而广的创面，采用以“损伤控制性修复手术”为主的综合治疗方案，均能够使之尽快愈合。
典型病例：患者女性，44岁，双臀部压疮17年并发热7天入院。高位截瘫病史22年，糖尿病病史7年，曾在多家医院治疗，反复发作，创面经常流脓、发热。检查发现双侧坐骨结节处仅有红枣大小创面，创周挛缩性瘢痕，深部难以探底，脓液较多，奇臭味，细菌培养泛耐药。通过病情评估、内分泌等专业会诊，制定了综合治疗方案，在保守治疗、充分准备的基础上，分两次对两侧溃疡行手术治疗。术中发现患者因长期坐位臀部均为脂肪组织，肌肉已萎缩脂肪化，组织解剖结构完全改变，创面口小底大，向内深约16cm，向不同方向形成多个深浅不一的窦道，有的穿透直肠、阴道及盆腔，给予皮瓣转移修复创面，手术难度大、风险高。术后3周创面愈合，随访2年，创面瘢痕软化，未见复发。
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