客体关系理论
费尔贝恩曾清楚地阐述过个体的客体关系理论。虽然他并没有专门提到亲密感，但是他的理论仍旧给我们提供了理解亲密感的途径。他提出假设，认为在最初的阶段支配婴儿的是他同首要照顾者建立关系的需求，首要照顾者经常是母亲(虽然，父亲或者其他替代者也可以"像母亲一样地照顾" )。婴儿内化了他的经历中不满足的经验，并把这些经验同以往的经验分离，由于这些经验在意识中存在会带来痛苦，所以他(她)把它们从意识中压抑下去，痛苦经验里面两个主要的方面于是被深埋地下:同母亲之间的需要－兴奋(他称之为"力比多自我")的关系，和拒绝或挫败(他称之为“反力比多自我”)的关系。在需要－兴奋的关系中，婴儿感觉母亲是有诱惑性的或者令人焦虑和窒息的，婴儿得不到照顾，永远得不到满足，在那种拒绝的关系中，婴儿感觉母亲对于自己的需求在拒绝、生气或者不予满足，婴儿因此变得生气和难过。最后，婴儿和母亲之间有一种比较适度的满意的关系，费尔贝恩认为这种关系存在于“中心自我”(central ego)和它的内在客体即"理想客体"之间。这种关系以适度关爱的情感为特征，费尔贝思也描述了拒绝客体的系统是如何对需求－兴奋的系统进行进一步的"带敌意的压抑"的。临床上，我们经常可以看到这点，当夫妻双方争吵不停时，他们就不会承认在这种失败的关系中，两个人对于彼此痛苦的渴望。
图1－1总结了费尔贝恩的内在精神结构的理论框架。
借助英国其他客体关系学派的理论，我们可以把费尔贝恩的个人发展理论应用于家庭互动的情境中，并且可以把无意识的沟通作为一种可观察的关系的特征。从梅兰妮·克莱因的理论，我们吸取了投射性认同和内摄性认同的理论，这个复杂的概念需要一个章节来发挥论述(见第三章)。在这里，我们这样来理解就足够了：投射认同是一种把自己所否认的一部分投射到对方的过程，对方无意识地接收了投射，并通过内投射认同，感觉到了被投射的部分并按照那种方式来实施行为，就好像来确认，或者更成熟一点的话，来改造那一部分。在正常的关系中，投射认同是对对方的经历产生共情的基础，但是在焦虑的状态下，它是一种不舒服的，甚至是可能不被原谅的方式来占有和控制对方。
图1-2 展现了这一互动过程。
图1-2 投射性认同和内摄性认同。
发生的机制是，当孩子遇到挫折、愿望没能达成或创伤的时候，他对于父母会产生投射性认同和内摄性认同。本图描述出孩子渴望自己的需求得到满足，并通过投射性认同与父母心中类似的倾向认同。通过内摄性认同，遭遇到拒绝的孩子和父母自己的反力比多系统的挫折部分认同，在对挫折的内部互动中，孩子反力比系统的补充力量会进一步压抑力比多系统。
投射性认同也同样是亲密感的基础。通过投射性认同，一对夫妻可以来检验他们内部客体群的匹配。虽然这可以在短暂的相遇中发生，但是通常会需要更长的时间来检验和再检验。母亲和婴儿之间的亲密感经由一般的抱持和共处而产生，如喂食、换尿布和洗澡。给孩子喂饭、养育孩子长大、接送他们、安排他们受教育和参与社会，这些都是作为父母的成年夫妻之间家庭生活中和性无关的亲密感来源。对他们来说，找到时间独处来享受性的亲密感很难实现。对于那些没有孩子的夫妇来说，两个人同样有很多的任务来处理，如为舒服的衣食住行奔忙、分享彼此的资源、优先安排工作、社交和属于个人的时间，不管有没有孩子，长期的亲密关系都是通过日常生活里平凡琐事的沟通来实现的。
所以，伴侣治疗就是通过讨论这些琐碎的日常事情进行的，当同那些夫妻一起进行工作时，夫妻之间会回顾日常互动的事情，那些被分离、压抑并被无意识地投射性认同的部分就会清晰展现，正是这种回顾，为家庭和婚姻治疗提供了通向了解无意识家庭生活亲密感的途径。
当同个人一起工作时，我们会期望在治疗师和来访者之间创造一种亲密关系，这种亲密关系会帮助我们体验来访者在亲密感问题上的困难，而且，精神分析的情感交流可以在移情中被当做是一种*交性**的形式，这种移情的比喻对于发掘来访者性的困难非常有用，但是现在我们可以更明确地了解，精神分析或者说心理治疗是怎样表达出了性的问题，而同时又帮助去掩藏它们。来访者可以藉由语言环境中的亲密感去进一步压抑存在于身体的性上的无意识因素，而同时对这种情境的保护感到舒适。对于一些来访者来说，心理治疗的情境所提供的隐私和保护会使那些被压抑的性的因素不会在最初就被觉察，而可以等到充足的时间之后，当治疗关系逐渐成熟的时候。到那个时候，那些被压抑的部分就会找机会再回来，这并不仅仅局限在治疗中，在每一种重要的关系中，每个人都会寻求被当做一个完整的人来被了解和关心，同样，那些在人格中被拒绝和压抑的部分也会寻找表达和理解的机会。
身心相伴的关系
为了了解身体和情感的亲密感之间的关系，我们不得不回到最初的假设，即身体的亲近和情感的贯通是统一的。温尼科特把母亲和婴儿之间的关系称之为"心身相伴的关系"，这恰恰是我们所要讨论的亲密感和性的范畴。他描述了最早的母婴关系是如何通过身体接触作为媒介来组织婴儿的心理内部世界的，这种关系同时是整个身体和全部心灵的。婴儿与母亲的身体接触也同样在心理上发展了母亲，来适应其作为母亲的角色。换句话说，这种心身相伴的关系是一种相互的确认过程，很多学者都曾经研究过母婴关系中让人颇受启迪的这个方面，比如斯皮茨、马勒及其同事、布拉彻尔顿及其同事、格林斯潘，还有很多其他人。最近，斯特恩对这种身体的研究做了总结，他说，婴儿自我的成长起始于母亲和婴儿之间那些可被观察的身体交流，这些交流逐渐形成了心身相伴的关系。婴儿与母亲之间的注视、语言交流和相互协调适应的身体动作形成了最基本的沟通。在最初的几个月里，母亲和婴儿就会对于彼此之间亲密的暗示和反应作出调整和改进。
性关系
同样，在性上也是如此。性同样也是一种心身相伴关系，因为*伙伴性**之间的身体接触会触发他们个体心理的深层，特别是他们的内在客体关系，马斯特斯和约翰逊描绘了生殖的功能和互动，提供了从生殖生理学的角度正常和非正常的描述。戴维·沙夫发展了一个观点，这个观点认为*欲色**带(erotic zone)是矛盾的投影屏，他写道：
生殖器和女人的乳房经常被成年夫妻或成年人选择作为内在客体(如内在父母)和当前主要角色之间冲突的所在地，阴茎和阴道，虽然是小的器官，但变成了私人和人际之间的战斗前线。大量的复杂性事件必须通过心理的运算(加、减或乘就像矢量一样)，然后蒸馏，以便适合这些非常小的区域，几乎不被记忆的或者很早就投降于无意识的大量冲突就会在生殖器的身体屏幕上以浓缩的方式投射。这些屏幕太小，以至于容纳不下整个图片的放映，所以结果就是，通过简化和浓缩，图像只能通过望远镜的错误的一端来看，而这同样是有需要的。重要细节也不再被区分，而且一个冲突叠加上另外一个，一个内部关系同另外一些融合，就好像做梦者的自我浓缩并歪曲了一些事件，来创造一个仍旧可以表达意义和情感世界的简短的梦一样。
虽然所引起的复杂情感是关于人、关于旧的和新的关系，但是它仍旧需要用一种相对简单和直接的方式通过身体这个最终的通用路径来表达。比如，在既定的情境里，性的活动和反应可能存在也可能不存在，不同程度的开放、压抑，和性的失败会复杂地掺杂在一起，而彼此的*行为性**可能感觉美妙也可能很糟糕。
如果我们把性关系当做是身心伴侣的角度来理解，我们就清楚地了解这些特定的身体间的互动——生殖器、乳房、嘴和手之间——是如何表达深刻的情感和关系的。成人的性关系是早期关系的部分重复，所以对人具有不同于其他关系的深刻影响。在这种理论假设中，性的兴奋就同需要－兴奋的客体群发生关联，而性的拒绝和挫败会同拒绝客体系统产生共振，内部这些所代表的客体关系就会在同外部客体的互动中，倾向于重新创造这些经历，身体上的强烈的性体验放大了每种内部客体关系的无意识角色。就是通过这些方式，成人的性成为早期母婴之间心身相伴关系的继承者。
性的表达连接起新的爱的客体和内部客体，性象征了如下内容：
1.渴望抓住带有给予和爱的特性的父母形象，并把那种形象作为真实存在，两个人在被对方照顾的同时，去照顾彼此的他或者她。
2.挣扎去超越和原谅不愿意付出的父母形象，这样的父母好像不关心孩子，但是，如果被原谅，这些父母就会被提供在一起的机会。
3.试图把这两种修复的形象综合生成一种完整的，基于身为父母的关系基础上的一对相互热爱的夫妻的内部感觉。
令人满意的性经验构成了实际的和意义上的补偿，一种躯体和身体及情感的多种需求的爱的再混合。与之对比的是，失败的性经验重新刺激了被剥夺和需要的感觉，并雪上加霜。性的适度的目标是它成为婚姻和关系中一种有用的、减轻紧张感的足够好的部分，而且它有能力表达和包容不是那么多的挫败和冲突，可以在有些时候给夫妻们提供所需要和希望获得的东西，我们称之为“够格的性”(good-enough sex)。
如果其中的一个或是两个人都有很多身体或者心理上的问题，那么"够格的性"是不可能发生的，通常所讲的"性功能失调"被应用于起源于身体、教育和心理学的*交性**的病理学诊断。为了区别由于内部客体关系而受到影响和损害的性，戴维·沙夫提出“性的中断”(Sex Disjunction)理论。在性的中断中，客体关系的问题也许是由于最近发生的事情引起的，也可能是有比较久远的起因，通常是两者的结合。而甚至是由于缺少经验或体力不足引起的性功能失调也同样会影响现在关系的情感色调，而且会刺激内部客体使其不安。所以每一种性功能失调都包含了性的中断，但并不是所有的中断都包括了需要特殊性治疗的性失调。作为伴侣治疗师，我们想要对所有性中断和性功能失调的问题都能处理，如果需要，我们转介那些需要特殊性治疗的个案去做性治疗，或者如果我们接受过这方面的训练的话，我们也可以把治疗转换到行为疗法的模式。--