很多人赞扬加拿大的医疗和福利制度，为本地妇女生育设置保障，甚至吸引海外产妇来加国分娩。然而，最近Global News等媒体的报道揭露了加拿大孕妇分娩受伤率高的事实。原因令人大跌眼镜——在2023年的今天，医院还使用镊子一类的工具助产，宛若仍停留在中世纪。
根据麦克马斯特大学在《BMJ》上的研究，在高收入国家中，加拿大仍使用镊子或吸盘工具助产，导致孕妇受伤后的发病率最高。
据统计，每年加拿大有超过35000个婴儿通过手术阴道分娩诞生。报告发现，进行镊子分娩的女性中，四分之一经历了严重的孕妇受伤，而进行吸盘分娩的女性中，八分之一也受到了严重的伤害。
研究论文的主笔人Giulia Muraca解释说，使用镊子和吸盘工具轻则导致皮外伤，重则导致会阴和括约肌撕裂。产妇的膀胱、子宫、骨盆及其周围器官也会受到损伤。
报告指出，括约肌受伤的并发症也令人担忧，包括盆底障碍、盆腔疼痛和性功能障碍的风险。粪便和肛门*禁失**是这些伤害的直接并发症，对社会、心理和生理健康都会产生毁灭性的影响。
Muraca说，使用镊子和吸盘工具是为了协助分娩不顺利的产妇，例如胎儿窘迫（婴儿在宫内缺氧）、分娩时间过长等。
产妇分娩无非三种方法——自然分娩、阴道助产分娩和剖腹产，三种方式均存在风险。
根据渥太华大学妇产科教授、加拿大产科妇科学会（SOGC）主席Amanda Black的说法，剖腹产对婴儿有侵入性，也会导致孕妇大出血。在适当使用的前提下，镊子和吸盘工具可以用作减少剖腹产率的替代方法。
而镊子分娩导致括约肌受伤的概率高，并发症的伤害大，由于这些风险，荷兰、芬兰和瑞典等欧洲国家已经放弃了镊子的使用，而加拿大使用镊子的频率则高于很多国家。
根据2010年至2019年（最新数据）经济合作与发展组织（OECD）的数据，2010年，与其他高收入国家相比，加拿大在使用镊子或吸盘工具分娩期间的孕妇受伤率最高。
而在2019年，数据显示，加拿大的概率为16.3%，位居第一，丹麦为12.7%，美国为11.1%。
Muraca分析道：“这意味着在过去的10年里，我们没有采取任何行动来解决这个问题。”
研究显示，加拿大的产科括约肌受伤率几乎是英国的3倍，而后者的概率接近OECD国家的平均水平。
为什么在加拿大伤害率这么高？
Muraca在研究中推测，第一个可能是加拿大医生更习惯使用镊子助产，而辅助工具中镊子的伤害率最高。
另一个原因可能与会阴切开术有关——在分娩过程中，医生会在会阴（阴道开口和肛门之间的区域）进行外科切口，以帮助婴儿分娩。
第三个可能是医护培训不足，在临床中增加了产妇的受伤风险。
然而，也有研究表明会阴切开术对产妇的伤害被妖魔化了。自1992年一项具有里程碑意义的临床试验发现，进行该手术可能造成的创伤与自然分娩的一样多。据研究，如果会阴切开术的切口角度不延伸到括约肌，括约肌损伤的风险较小。当然，这又涉及到医护人员专业水平的问题了。
除了更专业地进行会阴切开术外，还要加强预防和早期教育。例如，英国的准妈妈在孕期就会得到护理，其中包括可以在分娩前进行骨盆底锻炼。
Muraca表示，本次研究的目的不是指责，任何分娩都存在风险。在分娩的过程中，她希望医疗人员可以在分娩过程中与患者积极沟通，向患者解释出现的问题，以便患者理解自己身体发生了什么。