近日，临沂市第三人民医院妇产科首例瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术后清宫患者痊愈出院。
该患者为中年女性，有11年吸烟史，2次剖宫产术后再次怀孕，未行彩超检查，自行药物流产失败去当地医院清宫，当时阴道出血很多，输液好转，清宫后阴道流血淋漓不断，时多时少，于清宫后第9天又去私人诊所放环，一直阴道流血持续2个月才来就诊，彩超提示1.子宫前壁下段及宫腔下段偏左侧混合回声团块并血供异常丰富声像图，2.宫内节育器位置异常。血HCG685.5mIU/ml，门诊以瘢痕妊娠，不完全*药性**物流产，宫内节育器下移，轻度贫血。
住院后完善相关检查，经根据患者情况，决定先取环进行核磁共振检查，于10月5日去手术室行宫内节育器取出术，取环顺利，但出血很凶，及时给予压迫血止，核磁检查，支持瘢痕妊娠药物不全流产，子宫肌层变薄模糊，膀胱受压，与膀胱后壁部分界限界限不清。经多科会诊讨论，并与患者家属沟通，瘢痕妊娠诊断明确，直接清宫有大出血及子宫切除的风险，决定先行子宫动脉栓塞再行清宫术。
子宫动脉栓塞后的瘢痕妊娠在无痛中顺利结束，出血比预计的还少，视野清新，在超声引导下操作更是安全可靠，患者清醒后看到那么多人围着她转，感激地微笑着，也是给医生最好的感谢！导管室、麻醉科、手术室和彩超室等兄弟科室的密切配合！术后给予患者输液及对症支持治疗，术后第二天取出宫腔引流管，阴道流血不多，血HCG下降正常，患者无不适，痊愈出院。
据悉，瘢痕妊娠（CSP）是指孕囊组织着床在前次瘢痕切口部位的妊娠，属于异位妊娠，是剖宫产的远期并发症之一，也是异常凶险的产科急症。瘢痕妊娠，瘢痕位置子宫内膜缺陷，妊娠囊着床在此处，可能发生绒毛植入子宫肌层；另外，瘢痕部位位于子宫下段，肌层比子宫体薄很多，清除妊娠组织后子宫下段菲薄的肌层收缩力度不够，很难止血。因此，瘢痕妊娠在清宫术中有可能发生难以控制的大出血，甚至可能子宫破裂，有时为了抢救性命需要切除子宫。子宫动脉栓塞术（UAE）为想保留子宫的患者提供了一种新的治疗方法，其原理是通过股动脉穿刺将纤细的导管插入子宫动脉，注入栓塞剂，阻断病灶血供营养，而正常子宫组织不受影响。
通讯员 赵吉园 高保红 杨力光