几乎每一位女孩子可能在来月经的时候或来月经之前就开始担心痛经的问题，很多人都备受煎熬，稍微动一动小拇指就引发新一轮的疼痛，感觉肚子里好像有好多个*弹炸**随时准备爆炸。对于男性来讲同样也是身边的定时*弹炸**，指不定哪会儿女朋友或者媳妇就爆发了。
关于痛经我们首先要先了解的是月经流出道。为什么我们首先要了解月经流出道。我们一上来就讲痛经，怎么治疗痛经，其实有点本末倒置。我们得先了解月经是怎么流出来的，月经流出来的过程当中受到哪些因素的影响，然后我们再去了解一下到底因为流月经这件事情引起的疼痛，也就是痛经，它的原因是什么，有几种情况，该如何治疗。
什么叫月经流出道?其实就像我们水管流出水一样，它要通过管道、水龙头，一开开关流出来了。月经的流出道也是这样，月经在宫腔里产生，内膜剥脱，小血管破裂，流出来血和内膜，包括其他的一些脱落细胞分泌物混合在一起形成月经。所谓月经的流出道就是它要通过宫颈流到阴道，再从阴道深部流到月经口，最后流出来，结束，这个通道就叫做月经的流出道。
那么为什么要先讲月经的流出道?我们要知道，在月经流出的过程当中，会遇到种种问题导致月经流得不顺畅，进而引起疼痛，这是痛经的基本原因。展开来讲，月经流出受到几种情况的影响，第一种情况就是阻碍。什么叫阻碍?比如我们宫腔当中形成的月经开始往外流，在宫颈口这儿如果有个肌瘤、息肉，或者有血块挡住，流不出去了，就等于月经流出道受阻。再举一个例子，阴道畸形，比如阴道有斜隔或者横隔，或者不通，有阻挡，在这样的情况下，月经流的就不顺畅，会有一种憋胀感，坠痛感。其实月经流出不完全靠重力，比如我们站立的情况下就流出来了，月经同样要受到子宫收缩的影响。什么意思?宫腔里有了月经血、内膜，想要排出去，子宫受到身体分泌的激素的影响开始收缩，在收缩的过程当中把这些月经血挤出去。注意，子宫还有一个自己主动排出月经的动作，就是收缩。这是一个关键，就是当月经比较多，月经产生的时候，它会刺激到子宫产生前列腺素刺激子宫收缩，促进月经血流出来。但是，如果这个前列腺素多了，或者分泌的过猛，就容易产生痛经。
子宫收缩促进月经排出，同时还跟你的体位有一定的关系。举个极端的例子，如果来月经你倒立，是不是就完蛋了，月经血没法流了，没准就流肚子里去了，这不是纯开玩笑，它顺着逆流回去也是有可能的。我们可能月经期间不会真的倒立，但是我们有可能会平躺、久坐，因为重力的作用，阴道等于横过来了，月经不是很好往外流。包括你坐的时间很长，在负压、挤压下，阴道是闭合状态，子宫跟阴道又呈接近直角状态，确实月经血不太方便往外流。再加上比如子宫有一个位置上的改变，前倾前屈位，后倾后屈位，简单来讲，子宫自己就打折了，它自己弯曲特厉害，憋在里边的月经血当然排不出来。那么一旦月经血受到影响，排不出来，这个时候，痛经就产生了。这就是原发性痛经。
刚才讲了讲月经流出道受阻的原因，一旦有这个因素产生，我们就会出现原发性痛经，没有什么特别明确的病变，就可能会痛起来了 。但是如果说，当中是有子宫肌瘤阻挡，有息肉阻挡，或者有畸形斜隔阻挡，在某种原发病的影响下所产生的月经排出困难引起的疼痛，坠痛等等这些不适症状，这种属于继发性痛经。
原发性痛经我们要重点讲的就是前列腺素。为什么有前列腺素这件事情，刚才讲前列腺素促进子宫收缩，把月经血排出，但是子宫收缩也不是特别均匀的收缩，局部有可能会收缩过猛，导致子宫壁可能会局部缺血，在这个缺血的时候，往往就是疼痛的来源。疼起来简直可以原地打滚，甚至站不起来，下不了床等等。刚才提到的继发性痛经比这种情况更严重，很多人都来咨询，甚至希望把子宫直接剜掉。
同样讲到流出道受阻的事情，刚才提到子宫肌瘤，息肉等等引起的受阻，这是一方面。另外一方面还有一个主要的原因叫做子宫内膜异位症。这种原发病所引起的继发性痛经疼起来要比原发性痛经要痛好几个级别。子宫内膜异位症，大家比较熟悉的可能就是巧克力囊肿。之所以叫这个名字是因为这个囊肿剥开，里面流出来的液体很像巧克力，融化的颜色跟形状形态都很像。它就是子宫内膜异位症的一种。怎么理解?子宫内膜长到了卵巢上或长到了其他地方，通过炎症的包裹逐渐形成一个囊腔，这个囊腔当中其实也有一部分子宫内膜的活性组织，它的特点就是会随着月经周期不断的剥脱、出血。但是如果是在盆腔，盆腹腔以及卵巢囊肿上等等这些地方长出来，它就是一个封闭的囊腔，排不出去。那它每次内膜剥脱出血的时候，就会在一个狭小的囊腔里开始膨胀，产生胀痛，周围的神经受到挤压，这种痛经要比原发性痛经痛得多。与此同时，子宫内膜异位症异位的地方不固定，可能整个盆腹腔都会有，做手术的时候打开腹腔一看，大珠小珠落玉盘，这种就要手术给去除。
还要提另外一种，通常是青中年女性常见，子宫腺肌症。就是子宫内膜异位症，这回异位到了子宫的肌壁当中，不同的缝隙当中都有一些内膜，内膜也是形成一个封闭的空间，在子宫上广泛分布，子宫也增大、变硬，加了很多囊腔，一到月经期间，这些囊腔里面开始充血，脱落，胀痛，这种也是非常痛苦的。
所以这几种情况其实都是引发继发性痛经的原因。