大多数女性日常生活中常出现的妇科困扰不是肿瘤、内异症、滋养细胞疾病等比较重的事情，而是经期不准、月经不调、盆腔炎症、白带异常等这些“小事”。
有一个词经常会听到，也经常有人咨询。那就是：宫颈糜烂。
宫颈重度糜烂了，怎么办？
是不是要长癌症了？
用了很多药，还做了物理治疗，怎么不管用？
等等，不一而足。
然而，问题是：宫颈糜烂是病吗？需要处理吗？
宫颈的正常结构是什么
要了解宫颈病变，首先要知道正常的宫颈是什么样子，是哪种结构。咱们都知道，女性的盆腔生殖系统包括几个重要部分：卵巢、输卵管、子宫、阴道以及紧密相关的韧带、肌肉、神经、血管。
子宫包括子宫体和子宫颈。子宫颈位于子宫下部，长约2.5-3cm。它上通过宫颈内口连着子宫体，下通过宫颈外口接着阴道，算是一个中转站。
宫颈内口和外口之间就是宫颈管。正常情况下，宫颈管是一个闭合的状态。没有生育过得女性，宫颈外口是圆形。顺产分娩过的女性，宫颈外口呈一字横裂。
宫颈管表面有一层黏膜覆盖，起到一个保护的作用，这层黏膜在组织学上属于单层柱状上皮。这层柱状上皮里有腺体，可以分泌粘液，就是常见的白带。
宫颈外口连着阴道穹隆，这部分表面也有保护层覆盖，但不是柱状上皮，而是叫复层鳞状上皮。你可以会觉得，这种上皮那种上皮的，有什么关系？
关系大了。后面要将的宫颈糜烂其实就是这两种上皮的一个转换过程。
所以，宫颈虽然是子宫的一部分，但是它有自己独特的功用，并且衍生出一系列疾病，临床上子宫病变常常和宫颈病变相提并论。
什么是宫颈糜烂？
正常情况下，宫颈管的柱状上皮和阴道部的鳞状上皮各自画地，互不干涉。但是它们的边界并不是一成不变的。这要从女性的生理特点说起。
宫颈管柱状上皮和阴道部鳞状上皮的交界区，专门术语叫鳞柱交界区，又叫宫颈上皮移行带，或者叫做转化区。什么意思呢，就是这个区域很容易互相变化。随着女性雌激素水平的高低变动、年龄、内分泌状态等，这个转化区就可以向内或者向外移动。
如果转化区向内移动，那么鳞状上皮的范围就会扩大。如果转化区向外移动，那么柱状上皮的范围就会扩大。
如果柱状上皮外移，就会出现宫颈糜烂的表现。为嘛呢？因为单层柱状上皮比较薄，看起来就有些血糊糊的，貌似糜烂的样子。但并不是实质上的糜烂。而是一种生理现象。目前医学领域已经不再使用宫颈糜烂这个词语，而是用宫颈柱状上皮异位取代。
当然，临床上有时候还会用轻度、中度、重度糜烂来描述宫颈表面的状态，只是一种对宫颈柱状上皮外翻程度的客观表达，并不是在提示有什么疾病。
宫颈糜烂会有什么后果吗
宫颈糜烂既然是生理性的改变，那么正常情况下它不会直接产生特殊的病变。有人可能会说自己的白带异常了，宫颈出血了，这些不是宫颈糜烂导致的吗？
还真不是。
白带是不是真的异常，要靠白带常规来检测，看分泌物里有没有什么特殊病原体，比如细菌、真菌、滴虫之类。如果有，那叫做炎症。并不是宫颈糜烂产生的。
至于宫颈出血，这是一个值得重视的问题。有些人可能是非特异性的出血，就是说，天生宫颈上皮比较薄弱，在受到刺激的时候会有接触性出血，没有大的妨碍。
但有些人的宫颈出血，可能就意味着宫颈上皮细胞的改变，就需要进行一系列的筛查，去排除宫颈癌或者癌前病变。
这里提到宫颈癌筛查了，就得说一下。前面谈到的转化区虽然生理上会来回变化，但是它的确是宫颈癌的好发部位。也就是说，这个区域，向来是宫颈癌的重点检查对象。
怎样筛查宫颈癌？目前的手段已经非常非常的成熟。TCT（宫颈细胞学检查）、HPV病毒检测（定量和分型）、阴道镜检查（活检做病理）等，大部分的宫颈癌和癌前病变都能发现。
所以，好钢要用在刀刃上。
宫颈糜烂是生理表象，不需要过度治疗。
宫颈光滑也不一定代表着什么问题都没有。
宫颈癌的筛查是最直接有效的预防手段。
善待身体，行之有道。
