（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
几天前闲来无事，打开了久违的电视，刚好*放播**着一档糖尿病科普相关的节目，想着寓教于乐，便有滋有味的深陷其中。其中节目中引用2013年的调查研究显示：我国是糖尿病大国，约10.9%的人处于疾病状态，还有35.7%的人处于疾病前期。
这个数据顿时让我一惊，当体内血糖指标升高，会危害血管健康，进而导致肾脏、视网膜等多脏器损伤，严重影响患者生活质量。我心中顿时回忆起几年前收治的一位高龄、有三十多年糖尿病史的子宫内膜癌患者与病魔斗争的场景。
一、初识患者
2年前我接诊了一位77岁的老年女性患者，就诊时老人是家属推着轮椅进入诊室，老人一头白发、满脸皱纹、神情木讷，稍显沧桑，看上去似乎比实际年龄要长上十岁。与家属交谈中得知患者是一位在当地非常知名的人民教师，可以说是桃李满天下，糖尿病病史有三十多年，血糖控制的并不满意，小腿、足部以及肾脏都出现了不同程度的损伤。
近两年老人膝关节退行性病变严重，并且时常犯糊涂，几乎丧失了自理能力。好在儿女们把老人家照顾的很周到。就诊前3个月，绝经多年的患者出现了少量阴道出血，并且血量有增多趋势。行妇科超声提示子宫萎缩欠佳、子宫内膜增厚，肿瘤标志物提示CA125轻度升高，外院行宫腔镜分段诊刮病理回报提示子宫内膜癌（图1），辗转多家医院后就诊于我院，诊断：子宫内膜癌I期？
图1 子宫内膜癌宫腔镜下所见
二、患者的治疗过程
考虑到患者行动不便、且基础疾病复杂，故将患者收治入院完善相关检查。虽然术前子宫内膜癌诊断相对明确，手术治疗无疑是最理想的选择。但随着入院化验结果回报，患者能够耐受手术的几率也越来越低。由于长期的糖尿病，血糖控制不佳，患者已经并发糖尿病肾病，肾功能受损；同时因糖尿病及高龄，患者抵抗力低、易感染；阴道流血3月已导致贫血；心肺功能评估也提示患者存在冠脉轻度狭窄及老年性肺脏改变；此外患者骨质疏松严重，甚至是术中妇科手术所需的特殊体位对患者来说都有骨折的风险。能否耐受复律手术是患者家属和医生共同担心的问题。阴道出血已经严重影响了患者的生活质量，并且容易导致难以控制的感染及出血风险。
为解决患者问题，我们组织了全院多学科专家会诊，共同就手术的可行性与否、是否存在手术禁忌、具体的手术及麻醉方案及术后治疗护理进行讨论。经过术前一周的充分准备，患者接受了全麻腹腔镜下筋膜外全子宫+双侧附件切除手术，手术持续1小时，术后患者返回监护室治疗，一日后返回普通病房治疗。术后恢复良好，术后一周腹部伤口拆线、顺利出院，术后病理提示为高分化子宫内膜样腺癌，腹腔冲洗液未见癌细胞。术后未进行放化疗，定期复查，至今未发现肿瘤复发转移。
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《三十年糖尿病史的高龄女性，确诊子宫内膜癌【下】》
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