#健康科普大赛##重庆头条#
今天的分享可能会有点特别，因为我接到了一个“特别”的咨询。我先说个稍微专业的问题，就是在肺部手术后，可能根据具体情况，使用钛钉这个工具。钛钉作为一个从外形上看起来比较“吓人”的工具，总是让普通人觉得紧张，但是钛钉自身优势也比较明显，特别是钛钉的组织相容性比缝线好，所以钛钉还是有较多使用的。而且肺结节手术后咳出钛钉的概率是几万分之一的可能性，远比缝线牢靠。只要术后短期没有，以后也不可能出现咳出钛钉的可能性。也不影响随意的运动，不影响做磁共振。
而今天的这位朋友，术后7天开始咳嗽咳脓痰，21天开始出现低烧情况（通常这时我会判断肺部可能出现炎症，需要重点关注），复查时出现气液胸，当天晚上出现了咳嗽将钛钉也咳出来的情况（这里我特别提醒一点， 如果发现气液胸，需要重视，和主治医生好好沟通下具体情况 。因为如果气液胸，加上手术方式是段切的话，有可能出现钛钉固定脱落的情况）。
所以我看到这个情况后，首先想到的是先进行消炎处理，不能再让肺部出现反复炎症的情况了；然后放平心态，静养即可，不需要再过于担心，心态稳定对身体的恢复比较重要。
以下转自患者提问：
2022-09-22
8月23日手术，大病理微浸润性腺癌，切口、送检淋巴均未发现癌细胞，术后三天出院。回家术后21天开始两天低烧，遂复查CT，社区头孢-甲硝唑-左氧输液7天，9月22日一个月复查CT:气液胸。晚上回家咳嗽出来了20几个钛金属钉，另外两次CT报告都显示纵隔锁骨多发淋巴。主刀医生认为“淋巴不考虑，不用管”“钉子是气管残端脱落，无出血，不用担心”。另外术后三次CT均未发现线条状金属缝合器。多发淋巴、咳出钉子、CT未发现缝合器以上正常么，戴主任？期盼解惑，谢谢！
我的回复
手术后，只要肺上没有反复炎症，就不可能咳出钉子。钛钉的组织相容性比缝线好。
但如果支气管残端反复炎症，钛钉还是有可能脱落，而咳出来。这种情况，我还只在贴吧碰到，也长知识了。
钛钉咳出，必然是由于支气管残端的反复炎症，一般伴随有低烧，术后反复咳嗽，特别是咳浓痰。
您这种情况，估计目前影响不会太大，但还得注意控制感染，增强体质。可能还得用好一点的抗生素消炎半个月，好好控制住炎症。同时也在做做家用雾化吸入一个月，帮助排排痰。没痰了，估计就没事了。
段切、亚段切除手术要求高，最有可能出现咳嗽咳出钛钉。楔形切除和叶切几乎没听说类似情况。手术后早期主动咳嗽咳痰，排干净痰液，控制住感染，一般可以避免这种情况的发生。
咳嗽咳脓痰咳出钛钉，一般发生在手术后1-3个月，就是反复咳嗽可浓痰没有短期控制好而导致。
术后短期没有咳出钛钉的情况，肺结节手术后，以后就不需要再担心了。很多肺结节手术后的患者担心大运动量或感冒咳嗽会不会造成这种现象？可以告诉大家：不可能。
患者的回复
戴主任，感谢！我一直以为我是楔形手术，但是我错了，我又看了一遍手术记录，还真是段切。“决定行右肺上叶尖段切除术，以国产内镜切割缝合器棕钉闭合后切断右肺上叶后切断”。戴主任神人！我确实手术后7天开始反复咳嗽咳脓痰，21天开始反复低热。