近日，由我院产科、麻醉科等多部门组成的MDT团队成功救治了一例院外分娩产后大出血的孕妇，该患者系前次剖宫产再次经阴道分娩致软产道广泛严重软组织裂伤。有剖宫产史的孕妇需要经过专科医生综合评估后再确定安全的分娩方式，该例患者孕期未产检，自行居家在无陪人的情况下分娩致产后出血，如果救治不及时，后果不堪设想！
5月12日早*班交**后突然一阵急促的电话声打破了有序的例行查房，“李老师，急诊科电话说120送来了一位院外分娩的产后大出血患者，具体情况不详。”听到护士的汇报，李翠梅副主任医师拿起产科急救包立即赶往急诊科。
李翠梅副主任医师到达急诊科后见到一个双下肢、双手、会阴、臀部全部血染的产妇，急诊科接诊医生护士汇报，患者无家属，既往有II度精神分裂症，在租住房分娩后由房东打120送至我院，新生儿情况不详。孕期未行产检，目前胎盘已娩出，出血较多。心电监护提示：心率116次/分钟，血压92/60mmHg左右，李翠梅副主任医师粗略估计产后出血量在1000ml以上，立即嘱咐急诊医护人员建立两路静脉通道，急查血常规、凝血六项、新型冠状病毒核酸检测等，查问患者，意识清，有被害妄想症，问答不切题，查体不配合，腹部于耻骨联合上缘见一长约13cm横行手术瘢痕，宫底位于脐下一横指水平，轮廓清，无明显压痛，追问病史，有足月妊娠剖宫产史。立即呼叫床旁彩超，排除子宫破裂可能。同时常规消毒后行软产道检查，见阴道5、7点分别向阴道后穹隆纵向不规则裂伤长约3-4cm，深达深筋膜及肌层，解剖结构不清，肛门括约肌完整，宫颈9点见长约2cm纵行裂伤，有活动性出血。彩超很快报告子宫内膜连续性好，排除子宫破裂可能。
李翠梅副主任医师分析产后出血四大主要因素，目前胎盘胎膜已娩出，子宫收缩可，按压子宫时，无明显活动性出血，排除胎盘胎膜因素及子宫收缩乏力因素，凝血功能异常较少见，患者家中分娩，目前主要出血原因考虑为软产道裂伤，需立即缝合止血。但患者极度不配合，有*力暴**倾向，考虑到患者有精神类疾病，无家属，无核酸结果等特殊原因，李翠梅副主任医师决定给予简单阴道填塞后收住门诊缓冲手术间在紧急麻醉下行软产道裂伤缝合术。立即电话汇报妇产科*党**赛利主任医师、郑霞主任医师及医院总值班开通绿色通道。正在妇科门诊的*党**赛利主任医师很快到场参与抢救，科室启动应急预案，郑霞主任医师快速补位，维持妇科门诊正常就诊秩序，*党**赛利主任医师在妇科门诊手术室指挥抢救。*党**赛利主任医师说产后出血的救治就是与时间赛跑，争分夺秒，要珍惜患者的每一滴血，为了能更快的开始手术，*党**赛利主任医师协调全面开通绿色通道，在没有家属的情况下，由总值班签字，妇科门诊手术室在静脉麻醉下行软产道裂伤缝合术，手术顺利，术后阴道活动性出血止，生命体征平稳。
术后安全送至妇产科缓冲病房，给予抗感染、纠正贫血、预防破伤风等对症治疗。
经过紧张的救治，患者终于转危为安，我们又一次从死神手里把患者抢了回来！再一次体现了我院急诊科、妇产科、麻醉科、检验科、超声及各职能科室协作的高度一致性及高效性，体现了我院对急危重症的救治能力。为了患者的安危，我们会一直努力！