经常犯困、吃的少还肚子胀、经常拉肚子、久坐久站肛门下坠,中气不足,这些表现就是典型的中气不足。

来看两个医案:
一、牛某,女,29岁,自述:婚后2年生一女孩,婆媳关系不和,常生气,生活条件差,长期营养不良.2年后复受孕,产一女孩,引发家庭不睦,长期以来,情志不舒,营养不足,未出月就开始干活,产后30余天患子宫下垂,3个月不能活动.初诊其夫用手推车送来就诊.见面色統白,唇淡,舌质偏红、苔薄白.患者怕风畏冷,行动不便,下蹲子宫即脱大约2指左右,便后托入阴部。脉沉细弱.诊断:生后再孕,气血未复,体劳无度,产后失养,大伤元气,中气下陷,举宫无力,渐脱下垂。内服补中益气汤15天,气短乏力好转,阴挺基本痊愈.为巩固疗效续服用补中益气丸,2个月随访未发.
二、吴某,男,66岁,单位职工,身高1.72米,体重56kg,体瘦多年,哮喘伴便秘,久病肛门渐脱,便后手托复位,此病难启齿久拖不治,经好友介绍来诊.见:面色苍白,舌质淡白、苔薄白呼吸困难。患者7年前,大便用力过猛致肛门突脱落,久造成了习惯性脱肛,平时胃喜热恶凉.脉沉细.辨证哮咳为病,肺损气伤,挟有便秘,胃之气散,中气渐陷,清阳不开,统摄无纳,脱肛外露。方法:内服补中益气汤加金樱子、复盆子38天,基本痊愈,为巩固疗效,继续服补中益气丸2个月.
总结:
脱肛、阴挺显属两症,病因一端,均属气虚下陷,多因后天失养,用力无度,渐伤脾胃,清阳受阻,引起下陷之症·内服补中益气开举复位.《内经》曰“劳者温之,损者益之”,补中益气即是此意.
补中益气汤源于李东坦《脾胃论》,是调补脾胃、益气开阳的代表方.临床内服此汤、治疗脱肛、阴挺证.

本方为脾胃气虚,清阳不升,固摄无力之证而设。脾胃虚弱,生化乏源,脏腑组织失养,则面色萎黄,肢倦体软,纳少便溏,少气懒言,语声低微;若中虚不升,水谷精微不能上输,清窍失养,则见头晕目眩,视物昏瞀,耳鸣耳聋;气虚而滞,郁遏不达则发热;气虚不能固表,则汗自出;津液不能上承则口渴,但渴喜热饮,饮量不多。若中气下陷,升举无力,则见脱肛、子宫脱垂、胃下垂等内脏下垂之象,或见久泻久痢、崩漏等失固之症。本证病机要点为脾虚不运,升举固摄无能;故治宜益气补脾,升阳举陷。
方中黄芪甘温质轻,入脾肺二经,一则补中益气,升阳举陷,二则补肺实卫,固表止汗,重用为君药。人参、白术健脾益气,增强黄芪的药力,同为臣药。气虚日久,常损及血,故配伍当归养血和营;气虚易滞,配陈皮理气行滞,兼以补气防壅,俱为佐药。佐使小量升麻和柴胡,协诸益气之品以升提下陷之气。如李杲所云:“胃中清气在下,必加升麻、柴胡以引之,引黄芪、人参、甘草甘温之气味上升”(《内外伤辨惑论》);炙甘草健脾益气,调和诸药,此三味共为佐使。诸药配伍,使气虚得补,气陷得升,发热得除,为治疗中虚气陷证之要方,又为甘温除热之良剂。
制方特点:补中益气,兼行和血、行滞;补气升阳,甘温除热。
脱肛的中西药治疗都会用到哪些药物呢?
中成药:补中益气汤(丸),黄芪颗粒


西药:地奥司明片,迈之灵片


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参考资料:
中药内服外用治疗阴挺脱肛验案
补中益气汤加味对促进阴挺产妇产后盆底肌功能康复影响
子宫脱垂的中西医治疗进展