近年来,随着生活条件的改善，蛔虫、钩虫、鞭虫等土源性线虫取得良好防控效果，很多人认为寄生虫病已经成为过去，但是蛲虫却是个例外。
2018年深圳市疾控中心采用透明肛拭法调查某区幼儿园儿童蛲虫感染率,结果超过20%。近期，笔者2位同事的小孩在上幼儿园，均在夜间发现肛周有蛲虫活动。
蛲虫
全称为蠕形住肠线虫，寄生于人体回盲部，是常见的肠道线虫，引起蛲虫病，以肛周瘙痒为突出症状，呈世界性分布，感染率一般城市高于农村，儿童高于成人，具有明显的家庭聚集性和集体聚集性。应该指出的是任何年龄的人群均可感染蛲虫
形态 成虫外观乳白色，头尾两端尖细、中间较粗，针样粗细。雌雄成虫大小相差悬殊，雌虫长约8-13mm，雄虫长约2-5mm，宽0.1-0.2mm。虫卵近椭圆形，一侧扁平，一侧稍凸，形似柿饼。大小为（50-60）um×（20-30）um，无色透明，卵壳厚，卵壳外有蛋白质膜层。
生活史成虫通常在人体的盲肠、阑尾、结肠、直肠及回肠下段寄生，感染严重时也可寄生在小肠上段、胃及食管等部位。雌雄成虫交配后，雄虫很快死亡并被排出，雌虫受精，一条雌虫子宫内约含虫卵5000-17000个，受孕雌虫在肠腔内向下移行至直肠，在肠腔内雌虫一般不产卵或很少产卵。宿主入睡后肛门括约肌松弛时，部分雌虫爬出肛门外，因受环境温湿度的变化和氧气的刺激，雌虫子宫收缩开始大量排卵。虫卵黏在肛周皮肤上。产卵后雌虫大多干瘪死亡，少数雌虫可再爬回肛门或进入阴道、尿道、膀胱等处，引起异位寄生现象。
虫卵在肛周皮肤上，因局部环境条件适宜发育，约经6小时即发育为感染期虫卵。当患儿用手搔抓肛门周围皮肤，虫卵污染手指，再经口食入而造成自身重复感染；虫卵也可脱落在衣裤、被褥、玩具上，经口使自身或他人感染；虫卵较轻，可随尘土飞扬，经吸入粘附在咽部，随吞咽进入消化道而感染。
致病
蛲虫病往往是在学校或幼儿园集体当中比较多见，因此家中有上幼儿园的孩子，家长要格外注意观察孩子看是否有以下表现：
☑ 肛门或会阴瘙痒
蛲虫夜间爬出肛门，在肛周、会阴部皮肤皱褶处活动，影响到患儿的夜间睡眠。表现为肛门、会阴瘙痒、突然惊哭、烦躁不安、精神萎靡等。而且由于瘙痒抓破后会造成肛门周围皮肤脱落、充血。
☑ 食欲差、恶心呕吐
极少数感染特别严重者，由于虫体对肠道的刺激或毒素的作用，可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。
☑ 女孩半夜焦躁不安
当蛲虫爬到阴道附近，会引起阴道附近烧灼感和痒感，导致女孩半夜里醒来尖叫，无法安睡。严重的还可能会发生阴道炎、尿道炎，如果不小心进入阑尾可能会发生阑尾炎，甚至发生腹膜炎。
☑ 乱吃东西
由于寄生虫在体内排出的代谢产物，有些孩子会有精神比较兴奋，晚上睡不着觉，夜惊咬指。最为常见的就是乱吃东西的情况，比如咬垃圾袋、吃土等。
怀疑孩子得了蛲虫病，我们可以这样做
☑ 家长可以在孩子夜间入睡1~2小时后，用手电筒照亮检查孩子的肛门，蛲虫看上去像一小段扭动的白线。
☑ 或早上孩子没起床前，用一块透明胶带轻轻地在孩子的肛门上粘一下，看看是否有蛲虫。如果有的话，蛲虫卵会被粘在胶带上。
☑ 自己无法判断的，可以请医生帮忙确认。
防治
蛲虫分布具有儿童集体机构及家庭聚集性的特点，而且蛲虫生活史简单，虫卵发育迅速，感染期虫卵 抵抗力强（在适宜的外界条件下可存活20天），因而蛲虫病流行广泛。感染者一般有数十条蛲虫寄生，重度感染者可多达5000至10000条。病人和带虫者是惟一的传染源。
☑ 普查普治
对托儿所、幼儿园、学校儿童进行普查普治，以控制传染源。采取药物和护理相结合的方法，根据医生的嘱托口服100mg甲苯哒唑，先服一次，过一个星期重复一次，对90%病例有效。亦或者口服11mg双羟萘酸噻嘧啶，先服一次，两周后重复一次，对90%病例有效。外用药如蛲虫膏、2%氧化氨基汞软膏等涂在肛门周围，有杀虫止痒作用。
☑ 切断传播途径
幼儿园和家庭应搞好环境卫生，对衣服、被褥、玩具、桌椅等进行消毒。衣服、被单、床单毛巾、*裤内**等可先用开水烫煮，以杀死虫卵。门窗、家具、玩具可用消毒液或开水擦洗，在阳光下晒干。用0.5%碘液处理5分钟或0.05%的碘液处理1小时，虫卵可被全部杀死。这种低浓度的碘液对皮肤无刺激性，且药效可维持数小时。
☑ 注意个人卫生
加强宣传教育，患儿夜间睡眠时不穿开裆裤，避免用手直接搔抓肛门；每天早晨用肥皂温水清洗肛门周围皮肤，换下的内衣*裤内**要及时蒸煮或开水浸泡，并放在阳光下杀虫。患儿应养成饭前便后洗手、常剪指甲的良好习惯，防止虫卵入口，从而阻断重复感染。
参考文献
1、夏超明,彭鸿娟.人体寄生虫学，中国医药科技出版社.
2、吴观陵.人体寄生虫学（第四版），人民卫生出版社.
3、孩子上幼儿园后警惕这四种表现,可能是患上蛲虫病了.http://www.sohu.com/a/121850844_380665.