在生活中经常遇到一些老年人，出现小便*禁失**，尤其是在咳嗽、打喷嚏、大笑或遇到紧张情况时出现少量尿液不由自主排出，严重时淋漓不尽，常常将*裤内**弄湿，令人非常难堪。
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其实，这种情况主要是由于老年人各种机能衰退，特别是神经系统和内分泌功能及尿道括约肌功能下降，控制尿液排泄的能力减退而造成的。
老年尿*禁失**多是因为年老体衰致使脾肺气虚、中气不足，肾气虚衰、固摄无力，膀胱气化功能失职所致 ，所以中医治疗也多从肺、脾、肾、膀胱论治。中医把尿*禁失**原则上分为4型：
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1.肺脾气虚型。 其症状主要表现为面色鲜白，尿意频急，时有尿液自遗，气短咳嗽，小腹坠胀，舌质淡红，脉虚软无力。
治宜补肺健脾，多用补中益气汤根据症状加减进行治疗。
2.肾气亏虚型。 其主要症状表现为小便自遗，神倦乏力，腰膝酸软，心悸气短，动则气喘，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉无力。治宜补肾益气，涩尿止遗。
多用自拟补肾固涩汤，常用药物有人参、茯苓、桑螵蛸、刺猬皮、益智仁、牡蛎、川断、牛膝、山药、杜仲等，经长期观察有一定效果。
3.下焦湿热型。 此型可发生于任何年龄，主要是尿道炎症和结石一类疾病引起。
4.肾阳不足型。 此型在老年人中比较多见，主要症状表现为腰膝冷痛，畏寒肢冷，小便清长，自遗不尽，舌质淡，脉沉迟缓。
治宜温肾助阳，固摄尿液，药用缩泉丸加减治疗。
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缩泉丸由三味药组成， 益智仁 为君药，有温补脾肾，固精气，缩小便的功效； 乌药 为臣药，益气散寒，祛膀胱和肾间寒气，止涎频数； 山药 为佐药，健脾补肾，固涩精气。 本方可根据不同症状进行加减 。如加 肉桂 ，能温中补阳，散寒止痛；加 山药 ，补脾胃，益肺肾；加 桑螵蛸 能补肾助阳，固精缩尿等。
服用此方时需 注意 ： 忌辛辣、生冷、油腻食物，感冒发热患者不宜服用，一些慢性病患者暂时不宜使用，如高血压、心脏病、肝病、肾病等。
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对于老年人来说，除了药物治疗，还应 适当加强体育锻炼 ，增强全身肌肉的力量，对控制尿液流出有很好效果；同时注意 保持会阴部清洁卫生 ，防止尿路感染；外出时和睡觉前尽量少喝水，减少排尿量；也可 进行盆底肌群锻炼 ，如每天在睡觉之前和早晨起床时各做100次左右缩肛运动，这样有节律地重复收缩和舒张，使盆底肌群得到锻炼，能够很好的预防尿*禁失**的发生，但 要循序渐进，长期坚持方能有效 。
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另外还可结合针灸进行治疗。常用穴位有 中极、关元、足三里、阴陵泉、三阴交、合谷等 ，每日针刺上述穴位2次，也有良好效果。
作者丨湖南中医药大学第一附属医院
内科主任医师 吴金莲
来源丨《家庭医药》
编辑丨张越 庞祖梁（实习）
二审丨周游
终审丨刘慧英 张如贤
