现在，益生菌似乎已经成了万能药，新闻媒体的报道中，从肥胖到心理健康问题似乎都能通过益生菌调节。但是近些年来，益生菌的概念逐渐有点变味了。经过别有用心的商家和媒体的炒作，益生菌逐渐被神话成“万灵药”，似乎很多疾病和症状都能靠吃益生菌来改善甚至治愈。
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最常见的说法是，在一段时间的抗生素治疗后，需要吃些益生菌来补充肠道有益菌。
这种说法的逻辑是，抗生素会不分青红皂白地把肠道菌群乱杀一通，有益菌也会被杀死，所以补充益生菌能够有助于恢复肠道菌群平衡。
尽管听起来像那么回事，但是没有确凿的证据表明益生菌确实能够起到上述作用。
2018年 Cell 发表了一篇论文，研究人员指出，事实上抗生素治疗后吃益生菌反而阻碍了肠道菌群的恢复。益生菌大家都很熟悉，“益生”二字暗示它们对人体可能有潜在的好处。
然而，9月6日Cell杂志以封面研究的形式，背靠背发表了两篇关于益生菌的重磅研究，在媒体的报道和放大下，一石激起千层浪，将益生菌推到了风口浪尖。
众说纷纭之下，大众感到无所适从：
益生菌到底好不好？还能吃吗？该怎么吃？
Cell：抗生素治疗后，益生菌干预不利于菌群复原
抗生素治疗后常用益生菌来调理菌群失调，但尚不清楚该过程中益生菌在肠粘膜菌群重建中扮演什么角色。Cell刚刚发表来自以色列魏茨曼研究所两位Eran等主导的另一项研究，表明抗生素治疗后的益生菌干预，并不利于肠粘膜菌群和肠道基因表达的复原，而自体粪菌移植（aFMT）可使其快速恢复。这些发现提示，aFMT或个性化益生菌干预，应是抗生素后促进菌群复原的更佳方法。
① 在小鼠和健康受试者中，分析混合益生菌干预和自体粪菌移植（aFMT）如何影响抗生素扰动后的肠道菌群和肠转录组恢复；
② 抗生素显著促进了人益生菌在人体肠粘膜的定殖，但该作用在小鼠中较轻；
③ 与无干预的自发性恢复相比，益生菌明显推迟了宿主的粪便和肠粘膜菌群的重建及宿主转录组的恢复，且使其难以完全复原；
④ 而aFMT可使菌群和人体肠转录组在几天内近乎完全复原；
⑤ 体外实验中，益生菌诱导的菌群抑制作用与乳杆菌属分泌的可溶因子有关。
来源：
Post-Antibiotic Gut Mucosal Microbiome Reconstitution Is Impaired by Probiotics and Improved by Autologous FMT
09-06 DOI: 10.1016/j.cell.2018.08.047
有些媒体文章宣传，在抗生素治疗后，需要吃些益生菌来补充肠道有益菌。
（图片来源：Getty Images）
Newberry 说：“虽然相关研究多了一点，但是还没有多到可以下结论说使用抗生素后益生菌到底有没有用，哪种益生菌会有效。”
尤其令人担忧的是益生菌的安全性问题缺乏研究，尽管人们通常认为食用益生菌是安全的，但是也有不良案例报道，吃益生菌增加低免疫力人群中真菌血液感染的风险。
Nature子刊：ICU患者吃益生菌，可能增加菌血症风险
使用益生菌在特定风险人群中可能会有健康隐患。
Nature Medicine最新发表了来自美国波士顿儿童医院的研究，对该院过去5年多以来的2.2万名ICU患者进行了回顾性分析，从流行病学和细菌基因组两个方面证实，ICU患者服用含LGG的益生菌产品，会增加这种细菌相关的菌血症风险，再次提示益生菌在特定人群中的潜在安全性问题。
① 一项回顾性研究，纳入2.2万名重症监护室患者，按治疗期间是否进行含鼠李糖乳杆菌GG（LGG）的益生菌干预，将患者分为两类；
② 522名接受LGG干预的患者中，1.1%发生乳杆菌菌血症，而在21652名未接受LGG干预的患者中，这一比例为0.009%；
③ 对血液中的细菌进行基因组测序和SNP分析，确认了LGG干预患者的乳杆菌菌血症来源为所服用的益生菌产品，且LGG在患者体内发生了适应性演化（如产生特定抗生素耐药性）。
来源：
Genomic and epidemiological evidence of bacterial transmission from probiotic capsule to blood in ICU patients11-07, doi: 10.1038/s41591-019-0626-9
BBC：益生菌被贴上“相当没用”的标签
① 益生菌被认为是有益于肠道和健康，但以色列的研究者声称益生菌在人体中作用微小；
② 研究发现益生菌在半数健康志愿者中仅是穿肠而过，因此不应期待市场上销售的益生菌能对所有人都起作用，个性化定制应是未来方向；
③ 同期另一项研究发现，益生菌推迟了受试者使用抗生素后的健康菌群重建，提示益生菌与抗生素共用的潜在不良作用；
④ 益生菌研究正在逐渐深入，这些很有新意的发现仍需验证，肠道天然的抗定殖特性是益生菌应用需克服的问题。
来源：
Probiotics labelled 'quite useless'
EJCN：健康成人补充益生菌，有必要吗？
European Journal of Clinical Nutrition[IF:2.954]
① 纳入1990-2017年发表的45项关于健康成人补充益生菌的功效研究进行综述；
② 健康成人补充益生菌，可短暂改善补充的特定细菌在肠道菌群中的丰度；
③ 也可改善免疫系统应答、粪便性状、排便和增加阴道乳酸杆菌浓度，表明补充益生菌可改善健康成人的免疫、胃肠和女性生殖系统健康；
④ 但是，益生菌改善血脂和持久影响肠道菌群的证据并不充足；
⑤ 健康成人补充益生菌以促进健康的可行性有待研究，特定人群和某些疾病患者补充益生菌可能更有效。
来源：A review of probiotic supplementation in healthy adults: helpful or hype?
03-26 DOI: 10.1038/s41430-018-0135-9
成人使用益生菌治疗胃肠疾病，证据可信度有多高？
American Journal of Gastroenterology[IF:10.231]
① 胃肠疾病中使用益生菌，应以随机临床试验（RCT）作为证据；
② 大部分相关RCT都存在规模小、质量低的局限， GRADE系统可用于判定证据可信度；
③ 粪菌移植治疗复发性艰难梭菌感染的证据等级最高；
④ 乳酸菌、双歧杆菌、链球菌或布拉酵母菌用于抗生素相关腹泻，乳酸菌、双歧杆菌或酵母作为辅助治疗用于根除幽门螺杆菌，可信度中等；
⑤ VSL#3、粪菌移植、双歧杆菌用于溃疡性结肠炎，乳酸菌用于痛性憩室病，多种益生菌用于肝性脑病等，证据等级低。
来源：Probiotics in Gastroenterology: How Pro Is the Evidence in Adults?
06-19 DOI: 10.1038/s41395-018-0138-0
中国食品科学技术学会：如何正确看待益生菌？
① 对益生菌功效的探索是一个科学严谨的过程，益生菌对特定适应症的安全和有效性，得到权威机构认可和大量研究成果证实；
② 不应忽视益生菌功效的菌株和人群特异性；
③ Cell发表的研究只涉及一种益生菌制剂，不能以偏概全，媒体的片面解读和不实报道夸大/歪曲了研究的发现和结论；
④ 科技界和产业界应加强关注益生菌的个体差异性，消费者应正视益生菌的功能，加快整顿益生菌市场鱼龙混杂乱象并完善相关标准，规范引导新媒体和自媒体平台。
来源：The Scientific Facts About Probiotics