肝炎不治可以自愈吗 (慢性肝炎治不治得好)

北京,2015年7月28日 -  开展至今已25年的新生儿乙肝疫苗接种,是中国公共卫生的最大成就之一。数亿儿童因此免于乙肝感染,他们将来发生肝硬化或肝癌的风险也大幅降低。这正体现了中国特色——一旦发现问题,就能采取坚决、有序、循证的办法,出色解决问题。

现在,我们需要延续这一作风,解决刻不容缓的肝炎治疗问题,让中国千百万亟需治疗的慢性乙肝和丙肝患者得到治疗。

病毒性肝炎是一个沉默的杀手。目前,中国患慢性乙肝和丙肝感染的人共达1亿左右,但其中很多人不知道自己携带着肝炎病毒。慢性感染者若得不到治疗,高达十分之三将会发展成肝硬化和肝癌等致命疾病。

好消息是现在已经存在有效的肝炎治疗方法。乙肝虽然尚不能治愈,但可以通过替诺福韦等药物有效管理。替诺福韦也用于艾滋病治疗,但它用于乙肝治疗时的价格是用于国家艾滋病公共卫生项目时价格的10倍之高——因为目前尚无乙肝公共卫生项目。此外,多数医保的乙肝药物报销目录里都不包括这种药,使得多数患者只能望洋兴叹。然而现实情况是,中国需要乙肝治疗的患者总数大约为2800万人——其中700万名患者已经出现进展性肝病,是亟待治疗的重点人群。

科学发展让我们找到了完全治愈丙肝的办法,即“直接抗病毒药”。但中国250万因丙肝而身患严重肝病的患者却至今得不到这些药——因为中国新药注册和审批要花很长时间。中国目前应用的丙肝治疗时间长(6-12个月注射治疗)、效果不够理想,并还伴随着数种令人不适的副作用。

中国的肝炎疫情严重,继续忽视断不可行。太多人受苦,数百万本可挽救的人正在垂死的边缘。那么,为什么我们不能把救命的药提供给他们呢?经常听到的解释是:太贵了。

但这样说的人用错了公式。只用当前的药品市价乘以需要治疗的患者人数,这无法反映问题的全貌:严重肝病的患者变得孱弱,无法工作,最不幸的情况下还会英年早逝。这对于个人、家庭、经济和社会来说都是巨大损失——应该将这个代价与有效治疗的费用进行对比。此外,中国目前每年用于次优的肝炎治疗的花费已高达8500万元人民币(约1400万美元)。如果能争取到合理的价格,将等额的资金投入到更有效的治疗中,将使数百万人免于发展成致命的肝病。换言之,治病不贵,不治才贵!

解决的办法,是要调整肝炎治疗资金的分配方法。若无公共卫生项目,患者个人只能去私立医疗机构,以高额自费获得肝炎治疗。这种情况必须改变。至于丙肝,我们必须找到药品快速注册路径,让世界上最好的药能尽早进入中国,治愈中国的丙肝患者。

重启支付方式和资金分配对卫生系统而言是一个巨大挑战。诚然,改变药品注册程序也并非易事:药品安全性至关重要,中国政府对此也特别重视。但此时此刻,患者生命岌岌可危。

中国深谙大规模公共卫生项目的成功之道:这一代中国儿童,是即将实现零乙肝的一代,他们就是最好的证明。而今天,我们要采取行动,确保将来中国无人死于本可避免的肝炎相关疾病。中国公共卫生成就的新篇章,开卷待书。

——世界卫生组织驻华代表施贺德博士

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