帕金森病的主要临床表现是 抖、慢、硬、摔 ,具体如下:

1"抖":指静止性震颤,在身体放松休息的时候,肢体出现不自主的抖动、震颤,每秒钟4-6次;
2 "硬":指肢体的僵硬,很多帕金森病人的身体肌肉非常僵硬,属于肌张力障碍,肌肉紧张造成的硬;
3 "慢":指运动迟缓,比如穿衣服、系扣、走路的速度明显减慢;
4 "摔":指帕金森病发展到一定阶段会出现步态的异常和平衡的障碍,走路不稳定,容易摔倒。
进行医学康复锻炼是公认的延缓帕金森病患者病情进展的一种方式。帕金森病患者的临床表现形式多样,需要个体化分析, 制定个体化“运动处方” ,进行精准的综合康复训练。
康复原则
精准的评估-确定患者各种功能障碍的类型、严重程度和原因,如关节活动度、肌力、姿势控制和步态等、心肺功能的评定、言语及吞咽障碍的评定、认知功能评定和日常生活活动能力的评定等,制定客观和个体化的康复目标及计划,进行针对性精准康复治疗。
运动功能康复训练方法
2. 关节活动度训练
患者采取站立位,面靠墙,身体紧贴墙壁,双上肢沿墙壁摸高,逐渐增加高度;做交替伸髋的动作,逐渐增加髋关节活动度。

2.肌力训练
肌力训练重点是胸肌、腹肌、腰背肌等核心肌群及股四头肌等近心端大肌群,如通过躯干的前屈、后伸、侧屈及旋转,训练躯干的肌群;
通过仰卧起坐训练腹肌;通过飞燕训练、五点或三点支撑训练锻炼腰背肌;通过俯卧位伸膝交替向上抬起下肢训练近心端大肌群。
3.平衡训练
可以在病人前面的地板上每隔一段距离(相当于一步的长度)画上一条线,让病人每走一步都跨越一条线,病人的步幅会较没有画线时明显增大。

4.放松训练
进行有节奏的躯干旋转和推拿按摩等方法可改善肌肉僵直症状。
5.步态训练
原地踏步练习:患者于原地进行踏步练习,要求目视前方,抬头挺胸,避免躯干前倾或后仰,尽量屈髋屈膝90°完成交替高抬腿动作。
在原地踏步的基础上配合节奏练习,如家属或护理人员在旁喊口令“一、二、一”或“左、右、左”,患者严格按照此节律行走。
双臂摆动练习:原地踏步练习的基础上配合双臂的摆动,要求躯干旋转带动双臂的摆动动作,早期家属或护理人员可在患者身后用双手于患者双肩施力带动其躯干的旋转;或借助两根长木棍,患者左右手各持一根,家属或护理人员在患者身后两手握住两木棍的后半段,带动患者的双臂摆动练习。

温馨提示:
1.步态练习时要注意患者鞋子的挑选。要尽量挑选鞋底摩擦力较大的平底鞋子以保证患者在行走的过程中不至于滑倒。
2.配合药物的“开期”,家属或护理人员应在旁监督或指导,避免患者的跌倒意外。
3. 运动处方仅供参考,需在专业治疗师指导下进行,治疗师需根据患者个体性差异调整运动处方和训练强度,运动时间每日30min—60min可分多次完成。
关注我的朋友都知道,我是公立三甲医院的神经外科李卫国主任医生,大学教授,功能科室主任,硕士研究生导师。每年专注完成帕金森,特发性震颤,梅杰综合征,肌张力等手术1000余台,看过的患者不计其数。 如果你也有神经科相关问题,可以点个小红心,在下方【评论6】,我将会帮助你。#微头条激励计划##帕金森#
