据说尿是反映身体状况的镜子。 健康的尿和异常的尿有什么区别？ 泌尿科医生堀江重郎说:“尿液本来是透明的浅黄色。 他说:“出现红色、粉红色、红茶等颜色的尿液时，希望不要犹豫，去医院。”
※本稿是堀江重郎《由尿决定寿命的泌尿器名医教授的肾脏膀胱最高强化法》( SB新书)的一部分重新编辑翻译而成。
■“弱酸性的尿液”是健康身体的证据
LDL胆固醇、中性脂肪、血糖、尿酸……
说到健康检查，容易只关注血液检查，但今后也请更多地关注尿液检查的项目。 尿液可以说是“身体信息的宝库”，甚至不亚于血液。
【尿液的碱度和酸度——健康体的尿液是“弱酸性”】
多吃肉等酸性食物，有发热和腹泻的时候，尿液会变得更酸性，多吃蔬菜等碱性食物，尿液会变得更碱性。 尿还有排出体内酸性物质的作用，所以尿的pH值一般是“弱酸性”。 以数值来说，pH5.5~7.5为标准。
顺便说一下，说到酸性、碱性，有些节认为碱性更好，其实没有。
因为碱性容易滋生杂菌，如果尿液持续呈碱性，容易导致膀胱炎等尿路感染。 相反，如果尿液持续倾向于强酸性，就会被怀疑是导致糖尿病和痛风的高尿酸血症。 “弱酸性的尿”是健康身体的证据。
■也能知道肉眼看不到的血尿
【尿的比重——过低的话，会被怀疑肾脏有问题】
水的比重为“1”，但尿中溶解了肾脏过滤的废物和有害物质等各种各样的成分。 因此比重比“1”重，标准值为1.010~1.025。
超出这个范围的话，过滤血液的肾脏可能发生了某种问题。 睡眠中去厕所好几次，尿量多的“夜间多尿”，会导致浓缩尿液的激素血管加压素分泌不良，比重较低。
【尿潜血——尿路感染、结石，甚至是癌症的标志】
尿液检查会检测到“尿液中的红细胞”，因此也可以看到肉眼无法确认的血尿水平。 尿潜血会检查尿中是否含有红细胞的成分。 如果出现“阳性”，就有可能怀疑是膀胱炎、尿道炎、肾炎、前列腺炎、尿路结石、囊肿(肾脏内形成小袋子，尿在那里堆积)，甚至是泌尿炎等重病。
据说特别是吸烟者有尿潜血的情况下，近20%会出现膀胱癌，所以吸烟的人及其家人定期调查尿潜血比较好吧。 另外，60多岁以上的女性，因为绝经后阴道收缩，抵抗力下降，尿道周边容易感染，所以容易出现尿潜血。
■由尿白细胞可知的感染症、炎症的风险
膀胱炎和尿路结石的情况下，应该已经出现了残尿感、尿频、排尿痛、发热等自觉症状。 囊肿本身并不是病，但因为那里有时会繁殖不好的细菌，产生癌症，所以有必要进行过程观察。
总之，尿潜血呈阳性时，通过使用离心分离机的“尿沉渣检查”，详细调查实际上尿中是否能看到红细胞。 即使肉眼看不到血尿，在显微镜下也有可能发现膀胱癌、尿路结石、肾炎等，所以要根据生活习惯等风险进行精密检查。
【尿白细胞——如果有尿路感染，就会“阳性”】
白细胞是与免疫有关的细胞，可以保护自己免受入侵身体的外敌的侵害。 如果尿中看到白细胞，就叫做脓尿。 因为“脓”(脓)出现在尿液中，如果尿白细胞表现为“阳性”，就可能是患有某种尿路感染。 另外，结石和癌症引起的“炎症”也有可能导致脓尿。
尿路感染中，通常会出现疼痛、排尿时的不适感、发热，但残尿多的情况下的脓尿有时几乎没有自觉症状。 另外，由于尿频，还有脓尿的时候，有可能是膀胱癌和膀胱结石。
■检测沉默的内脏器官异常
【尿蛋白——持续出现疑似肾脏病】
肾脏过滤血液，制造尿液，但在那里蛋白质无法被提取，而是残留在血液中。 也就是说，本来蛋白质不可能出现在尿液中，如果出现了，就是说肾脏的过滤功能发生了问题。 可能是过滤血液的菲尔的眼睛变粗糙了或者坏了。 这种情况下也要通过“尿沉渣检查”进行更详细的调查。
尿蛋白呈“阳性”的话，被怀疑是肾盂肾炎(肾脏内原尿的“临时储藏罐”肾盂的炎症)、肾小球肾炎(肾脏内血液的“过滤装置”肾小球的炎症)、肾病综合征(因为尿液中出现蛋白，血液会有蛋白) 也可能是膀胱炎等。
如果尿蛋白持续阳性，这些疾病是值得怀疑的。 例外的是，剧烈运动后不久、疲劳时、发高烧时，女性在月经前后，也有可能暂时呈阳性。 另外，如果是孩子和20多岁的年轻一代，即使身体健康，根据肾脏的位置不同也有容易出现尿蛋白的情况。
■能把握百病之下得糖尿病的风险
【尿糖——太高的话可能是糖尿病预备军】
“糖尿病”正如其名，是一种症状为尿液中含有糖的疾病。 因为血中的糖浓度过高，所以不能完全处理糖，漏到尿液中。 你可能听说过“糖尿病人的尿尿闻起来很甜”，但严重的糖尿病确实会因为代谢物而发出轻微的甜味。 尽管如此，如果尿糖显示“阳性”，请检查血糖值。
另一方面，糖尿病的药物中，也有叫做SGLT2的通过向尿液中排泄糖来改善血糖的药物。 这个药对慢性肾脏病也有效果。 但是，这种情况下尿糖会变得很高，因此感染细菌的风险会提高。
因为身体是会变化的，所以如果可能的话，希望每天都能面对，捕捉细微的变化。 话虽如此，在医院进行的体检一般都是“一年一次”，我想很多人都会觉得连这都很麻烦。
血液必须在医院才能检查，但尿液可以用市面上销售的“尿液检查胶带(试纸)”检查很多项目。 尿检胶带大部分都是在街上的药店和网店也能买到的。 为了健康长寿，把“在家认真尿检”也作为习惯之一试试怎么样？
■应该注意尿的哪些呢
尿的“颜色”、“起泡方式”、“浑浊”、“臭味”——虽说尿是反映身体状况的镜子，但对小小的变化过于神经质，甚至在意可以不在意的事情，在精神卫生上是不好的。
到底什么时候、多在意才好呢，在这里总结一下吧。
【尿液“颜色”——浓尿没问题，血尿及时送医院】
尿本来是透明的浅黄色，但颜色的浓度主要根据尿的水分浓度而变化。 如前所述，由于血管加压素降低了夜间尿液的水分浓度，所以早上最早的尿液颜色变深。 白天的尿如果水的摄取量少的话也会比较浓。
因此，单纯地“尿得很浓”，只是认为水分多少有些不足，没有必要在意。
尿的颜色要注意的，还是血尿。
■血尿不一定是“鲜红的尿”
血尿可能呈鲜血般的红色或粉红色，也可能呈茶色。 即使是茶色的血尿，也是像红茶一样泛红的颜色，所以应该会注意到和浓尿的颜色有明显的不同。
特别是老年人，如果有一天突然出现明显的血尿，最先怀疑是膀胱癌。 如果在厕所排尿后觉得“总觉得颜色很血腥呢”，建议不要犹豫，去医院。
实际上，在摔倒等导致腰部剧烈碰撞后，或者在网球、马拉松等使脚后跟受到剧烈击打的运动之后，有时会出现血尿。 在这种情况下，重病的可能性被排除，但反正经过详细调查也没有损失。
血尿不会产生疼痛等痛苦。 但是血液混入尿液中，除了挫伤和运动等外部刺激引起的东西外，就是泌尿系统有问题。 现在，出现血尿，马上经过精密检查，被判断为膀胱癌和肾癌的情况也不少。
而且，吸烟不仅会增加肺癌，还会增加膀胱癌的风险。 这是因为香烟中含有的致癌物质，经过肝脏、肾脏，作为尿液的一部分流入膀胱，其中一部分会蓄积在膀胱的组织中。
因此，特别是吸烟者出现血尿时，更有可能是膀胱癌。 不要想着“暂时观察一下”，马上去泌尿科就诊吧。
说起尿的颜色，卧床不起的老年人等，装上排尿用的管子的话，尿道等处容易繁殖杂菌，结果尿也会变得“蓝”。
但是，蛋白质被细菌分解后，尿中可能会出现蓝色色素。 这被称为“蓝袋综合征”。
■混浊的尿液是生病的信号
【尿液“起泡”——起泡多，暂时还不消失的话就去医院】
尿的起泡方式也一般不需要在意。 用力排尿的话，自然会起泡。 不过，如果泡沫比以前多，过一段时间泡沫还没有消失的现象每天都持续的话，也有可能出现尿蛋白和尿糖。 还是在医院好好接受尿检比较好吧。
【尿急】——可能是传染病的信号？ 】
健康的尿液，无论颜色是深是淡，都是透明的。 如果这是白浊的话，要么是混有盐类的结晶，要么是混有脓。
盐类的结晶，大多数不用担心，但也有尿路结石，以及蓄尿和排尿的信号不能很好地传递的“神经源性膀胱”的信号的情况。
如果脓导致尿液浑浊的话，就是说会引起肾盂肾炎，女性会引起膀胱炎，男性会引起前列腺炎和尿道炎。 尿道炎是淋球菌和衣原体等通过*交性**传染的性传染病，有感染*交性**对象的危险。
■性病需要立即治疗
特别是由男性传染给女性的话，细菌会侵入身体的深处，有可能导致输卵管炎、盆腔炎，甚至不孕。 从可能导致这种严重状况的意义上来说，也需要立即治疗。
虽然尿液中有时会混入发白的悬浮物，但女性的情况只是生理上的，没有问题。 男性的话，果然会被怀疑是前列腺炎和尿道炎。 尿不尽的疾病，一般会出现排尿痛、腰背部钝痛、发热、尿频等症状。
正在接受前列腺增生症手术或药物治疗的男性，射精后也有尿液浑浊的情况。 通常，射精时膀胱的出口会变紧，但由于手术和药物的影响，有时会发生精液逆流到膀胱的“逆行射精”。
逆行射精在健康上并不是有问题。 话虽如此，尿不湿也不排除有感染症的可能性，所以如果在意的话建议马上去泌尿科就诊。
■去医院比较好的“尿臭”的特征
【尿的“臭味”——大多是“心理作用”，如果出现其他症状就去医院】
通常，尿臭味的基础是氨，但也有受吃喝的东西左右。 例如，酒喝多了的第二天，如果觉得尿有臭味，那就是分解酒精时产生的叫醛的物质的臭味。
另外，子宫肌瘤、膀胱癌、子宫癌的手术中，膀胱和大肠会粘连，尿会有大便的味道。 这是相当严重的症状。
像这样，尿有时会发出与平时不同的气味，但根据药物和吃的东西的不同而变化基本上没有问题，大便臭的情况很少见。 所以对于尿的臭味，不需要那么神经质。
但是，如果有明显不同于往常的恶臭，就有可能是身体发生了某种异常。 之前也说过，从尿液中闻到甜味，是糖尿病发展的信号。
其他，炎症性和化脓性疾病如果发生在泌尿道，尿液可能会散发恶臭。 在这种情况下，大多数还会出现尿液浑浊等其他症状。
尿的臭味多是心理作用，如果除了臭味之外还出现灰尘等多种症状，以防万一，去泌尿科就诊就好了。
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堀江重郎
顺天堂大学研究生院教授
1960年出生。 毕业于东京大学医学部。 在日美获得医生执照，曾任国立癌症中心中央医院等，42岁时就任帝京大学医学部主任教授。 开设了日本第一家男性门诊——男性健康门诊。 2012年起担任现职。 日本男性健康医学会理事长，日本抗加龄医学会理事长。 在著作中写道:《荷尔蒙力量改变人生》(小学馆101新书)、《干劲十足！ 有《最强男性医疗》(文春新书)等。
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