作者：重庆大学附属三峡医院王磊博士团队
时间：2024.4.3
引言：很多患者在拿到乳腺超声检查报告时会因为查出乳腺结节而感到担忧，彩超报告上往往会对乳腺结节进行描述，比如BI-RADS分类4类、3类、2类等，那么这些乳腺结节到底是恶性的还是良性的呢？BI-RADS分类各级又是什么意思呢？
1、什么是乳腺BI-RADS分级系统
乳腺BI-RADS分级是临床上最常见的评估乳腺结节的评价系统。1992年由美国放射学会（American College of Radiology）创立并推荐的“乳腺影像报告和数据系统”，用以表示乳腺形态改变的标准。根据BI-RADS分级系统可以将乳腺结节分为0类、1类、2类、3类、4类、5类、6类七个级别。这一标准的建立使描述乳腺病灶的特征性术语和评价病灶恶性程度的报告术语趋于标准化规范化，降低了解读乳腺影像学报告中出现误差和不确定性，尤其对乳腺癌复查诊断更为重要。
2、乳腺BI-RADS分级级别详解
（1）BI-RADS 0类： 需要其他影像学检查（如乳腺X线检查或MRI等）进一步评估。
（2）BI-RADS 1类： 阴性。
（3）BI-RADS 2类： 良性病变，根据年龄及临床表现可每6~12个月随诊。如单纯囊肿、乳腺假体、脂肪瘤、乳腺内淋巴结（也可以归入1类）、多次复查图像无变化的良性病灶术后改变及有记录的经过多次检查影像变化不大的可能为纤维腺瘤的结节等。
（4）BI-RADS 3类 ：可能是良性病变，建议短期复查（3~6个月）及加做其他检查。新发现的纤维腺瘤、囊性腺病、瘤样增生结节（属不确定类）、未扪及的多发复杂囊肿或簇状囊肿、病理学检查明确的乳腺炎症及恶性病变的术后早期随访都可归于此类。
（5）BI-RADS 4类 ：可疑的恶性病灶。此类病灶的恶性可能性为2%~95%。一旦评估为4类即建议进行病理学检查，包括细针抽吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检以明确诊断。超声声像图上表现不完全符合良性病变或有恶性特征均归于此类，目前可将其划分为4A类（恶性概率为2%~10%）、4B（恶性概率为10%~50%）和4C类（恶性概率为50%~95%）。
（6）BI-RADS 5类 ：高度怀疑恶性，恶性概率≥95%；应进行积极的治疗，经皮穿刺活检（通常是影像引导下的空芯针穿刺活检）或手术治疗。
（7）BI-RADS 6类 ：用于活检已证实为恶性，但还未进行局部治疗的影像评估。
好了，乳腺癌彩超报告的解读就是这么简单，您学会了吗？那么如何有效干预乳腺结节防止转化为乳腺癌呢？下一期我们团队接着给您分享相关知识。
