“无知，以支配一切人际关系词汇的那种无情逻辑来看，意味着犯罪。”

——《疾病的隐喻》苏珊桑塔格

《疾病的隐喻》写在“谈艾色变”的年代，针对的是当时社会给艾滋病（AIDS）的污名。到了今天，即使发生了不安全的*行为性**，存在感染可能，寻求医生的评估和指导，在72小时之内尽早使用阻断药，大大降低感染的风险；即使不幸感染，在我国通过医院正规途径就可以获得多种抗艾药物，积极应对的HIV携带者仍可以延续生命，甚至拥有一个健康的宝宝……

正如《蓝色小药丸》作者弗雷德里克.佩特斯写给读者的寄语中所提到的： “一切都是通向光明、美丽、对话和愉悦的，而不是黑暗、仇恨、蔑视和毁灭。只要我们尊重生命，这个星球会给我们一个家……”

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每年的12月1日是世界艾滋病日，科学认知这个疾病，当知道控制它并非不可能，也许直面它就不那么艰难。

什么是HIV？

人类免疫缺陷病毒（HIV）可影响人体中发挥抗感染作用的“免疫系统”。未经治疗的HIV感染者很容易生病，因为其免疫系统无法正常工作以对抗感染或癌症。即便如此，HIV感染者可使用药物来控制病毒、保持免疫系统强健，并维持健康多年。

为什么会感染HIV？

如果HIV感染者的血液或体液（如精液或阴道分泌液）进入另一个人体内，则这个人可感染HIV。感染HIV的途径可能是：① 与HIV感染者*交性**但未使用避孕套–包括阴道*交性**、*交肛**和*交口**；② 与HIV感染者共用针头或注射器等。

感染HIV，会有哪些症状？

HIV感染者最初可能出现发热、咽痛、头痛、肌肉疼痛和关节疼痛，通常持续约2周。很多感染者的这些症状极轻微，大多数感染者甚至不记得出现过这些症状。

在感染HIV后最初几年，大多数感染者几乎没有症状。部分患者有淋巴结肿大，通常位于颈部、腋窝或腹股沟。

预防HIV感染，从小事做起

通过一些有效手段可以降低HIV传播：①高危人群尽早接受HIV检测并开始治疗；②每次阴道*交性**、*交肛**或*交口**时都使用避孕套；③不要与他人共用剃须刀和牙刷；④不要与他人共用吸毒针头和注射器等。

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HIV暴露后，药物预防很重要

药物可降低HIV感染风险，需在HIV阴性检测者中使用，也称“暴露前预防（英文简称PrEP）”用药。目前获批的可用于暴露前预防的药物（Emtricitabine and Tenofovir 恩曲他滨替诺福韦），该药是2种药物的合剂，需每日服用1次。目前推荐高危人群使用，研究显示，该药可使HIV感染的概率可以降低90%以上[1]。

使用药物进行暴露前预防前，需由医护人进行评估和筛查。即便如此，暴露后仍有较低的感染风险，指南推荐，使用该药的同时应继续使用避孕套，以进一步降低HIV感染风险及其他性传播疾病的预防。

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1、 PrEP用药，有哪些风险或副作用？

PrEP的副作用通常轻微，可能有恶心或呕吐，但用药4周左右一般会减轻。这类药物有时可损伤肾脏或骨骼，但该风险很低。医生会定期检测肾功能。

2、 PrEP用药，要持续多久？

应坚持服药，直至HIV感染风险消失。在此期间还需至少每数月就诊一次，以便医生询问症状，并检测血液确定是否感染HIV。根据具体情况，还可能有其他检查。

3、 PrEP用药，有哪些注意事项？

药物能有效降低HIV感染风险，但不能完全杜绝。因此，建议每次*交性**时都使用避孕套，且不得共用针头。因为PrEP药物需使用一段时间才能显效，故启用后的头几周尤其应注意。

PrEP只可降低感染HIV的风险，仍建议注意日常防护。谨遵医嘱用药，漏服会降低药效；谨遵医嘱就诊随访。若有发热、皮疹、腺体肿胀和/或咽痛等HIV相关症状，请及时就诊。嘉会医疗性健康门诊能够帮助您管理和治疗性传播疾病和感染，我们的医生能够为每个病人制定个体化治疗方案，把握治疗时机，监测跟踪疗效，实行长期随访。

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参考文献

[1]Grossman H, Anderson P, Grant R, et al. Newly Acquired HIV-1 Infection with Multi-Drug Resistant (MDR) HIV-1 in a Patient on TDF/FTC-based PrEP. HIV Research for Prevention conference (HIVR4P 2016). Chicago, October 17-21, 2016. Abstract OA03.06LB.

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