62岁女子，姐姐刚去世一年，她也担心自己得了癌症，前天突然出血，并且血中有些臭味，她问她老公："我姐姐就是突然阴道流血，最后发现子宫内膜癌去世的，我不会也得了癌症了吧。"她老公连忙带她来看急诊。
女子挂急诊号来医院就诊，从她的面相来看，双侧脸颊肉并不多，四肢纤瘦，嘴唇发白，俨然一副贫血帽，女子说："我都绝经好几年了，突然又出血了，血中还带走一下臭味，会不会得了癌症？"
我一看女子，确实比较瘦，有恶病质的倾向，通常恶病质是晚期癌症的表现，体现在：
1.体重下降，营养不良。
2.食欲下降或厌食。
3.身体虚弱乏力。
我问到："你怎么怀疑自己有癌症的呢？"
她喃喃的答到："我姐姐在69岁时，突然出现下腹痛，然后阴道流血，到了医院就诊断为输卵管癌，最终发现是晚期，很快就去世了，所以我也很怕。"
听她这么一说，确实绝经后不规则阴道流血最常见的情况就是子宫内膜癌，但是并不代表有阴道流血就一定是癌症，也有可能是：
1.生殖道炎症（子宫内膜炎、宫颈炎、老年性阴道炎等）
2.黏膜下子宫肌瘤。
3.子宫颈癌，宫颈息肉。
4.内分泌失调引起功能性子宫出血、
5.生殖道创伤，子宫脱垂，子宫内膜息肉。
而子宫内膜癌的表现主要是：
1.阴道不规则流血，量通常不多。
2.阴道流液，早期可表现为少量浆液性或血性分泌物，晚期出现脓性白带。
为了准确鉴别究竟是哪种原因引起的出血，首先需要做妇科检查，进行窥阴器检查发现宫颈光滑，无糜烂，但是确实有少量血从宫腔里渗出来。
再检查宫颈无抬举痛，双侧卵巢也没有压痛，最终把病变的地方定位于宫腔里，肉眼是难以看到宫腔里面的情况的，随即行子宫附件彩超。
看到彩超的情况后，我指了指告诉她：“宫腔内有不均匀低回声，呈水滴状，在内膜较厚时，可见内膜形态不对称，息肉与正常内膜间界限清晰可辨，当息肉中间囊性变时，可见无回声。大概率不是癌症，但是宫腔里面的这个赘生物会引起出血，最好用宫腔镜切除为好，不然还会出血。”
女子很焦急的问："怎么还要做手术，这个手术风险大不大？"
我告诉她：“宫腔镜手术主要适用于子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、纵隔子宫、宫腔镜引导下输卵管插管通液，这个手术是在宫腔内操作的，通常风险并不大，而且你只是一个息肉，很快就可以切除。”
女子这才放心住院，随后行宫腔镜下赘生物切除术，术中见赘生物表面淡红色，如果有恶变大部分会局部淤紫，随后切除送病理检查，提示子宫息肉样改变，为良性病变。
在我们生活中不少女性会出现绝经后阴道流血，立马就慌了神，其实我们更重要的是查明出血原因，并不是所有绝经后阴道流血均是癌症，当出现不明原因阴道流血，则需要尽早医院就诊查明原因，防止病情加重。
