妊娠期糖尿病，你知道多少？
2017-02-22 FM994奉化广播
妊娠期糖尿病，你知道多少？导语
怀孕的妇女容易发生一种并发症，叫妊娠期糖尿病，由于发病率高，对母婴危害大，必须引起高度重视。那么，妊娠期糖尿病到底对母婴有什么危害？又该怎么来控制呢？还是请专家来解释。今天做客本栏目的是区妇幼保健院妇保科副科长毛益波。
问：请问毛医生，糖尿病对母婴有什么危害呢？
答：妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。主要分为三个方面的影响，一是对孕妇的影响，高血糖使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%－30%，发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2－4倍，羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍，易发生感染、糖尿病酮症酸中毒等；二是对胎儿的影响，巨大儿发生率高达25%－42%，胎儿生长受限发生率达21%，易发生流产、早产、甚至胎儿畸形等；三是对新生儿的影响，新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高，易发生新生儿低血糖，严重时危及新生儿生命。
问：那如何判断自己是否有妊娠期糖尿病？
答：妊娠期有三多症状（多饮、多食、多尿），或外阴阴道假丝酶母菌感染反复发作，孕妇体重大于90公斤，本次妊娠并发羊水过多或巨大胎儿者，均应警惕合并糖尿病的可能。但大多数妊娠期糖尿病患者无明显的临床表现，可以通过孕24周后进行75g葡萄糖诊断试验（OGTT）来判断。OGTT的方法：前一日晚餐后禁食至少8小时至次日晨，试验前三日正常体力活动，正常饮食，检查期间*坐静**、禁烟。检查时，5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别抽取服糖前、服糖后1小时、2小时的静脉血进行测定血浆葡萄糖水平。正常标准分别为5.1、10和8.5mmol/L，任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病。
问：那患了妊娠期糖尿病，在孕期如何进行控制呢？
答：一旦确诊为妊娠期糖尿病，应进行饮食和运动的管理，可以根据不同妊娠前体重和妊娠期的体重增长速度设定每日摄入总能量，一般妊娠早期应保证不低于1500kcal/d，妊娠晚期不低于1800kcal/d。推荐饮食碳水化合物摄入量占总能量的50%~60%为宜，蛋白质摄入量占总能量的15%~20%为宜，脂肪摄入量占总能量的25%~30%为宜。膳食纤维推荐每日摄入量25~30g，可多选用富含膳食纤维的燕麦片、荞麦面等粗杂粮，以及新鲜蔬菜、水果、藻类食物等。建议妊娠期有计划地增加富含维生素B6、钙、钾、铁、锌、铜的食物，如瘦肉、家禽、鱼、虾、奶制品、新鲜水果和蔬菜等。少量多餐、定时定量进餐对血糖控制非常重要。运动方式可以选择一种低至中等强度的有氧运动，如步行。运动的时间可从10min开始，逐步延长至30min。与此同时，要进行血糖监测，建议每周至少监测1次全天血糖，包括末梢空腹血糖及三餐后2 h末梢血糖共4次，根据血糖监测结果及时调整饮食和运动。
总之呢，通过饮食和运动的严格管理，控制好血糖，对改善母儿结局，减少妊娠期并发症的发生，改善新生儿的分娩结局有重大意义。希望我们的准妈妈们引起足够的重视，健康饮食，进行合理的体重管理，预防和控制妊娠期糖尿病，确保母婴安全、健康。
嘉宾介绍：
毛益波：宁波市奉化区妇幼保健院妇保科副科长。从事妇女保健工作十余年，擅长孕期营养咨询及指导。
职称：主管护师
专业：妇产科
门诊时间：周一上午半天
联系电话：88955012
原篇编辑：张春芬
本篇编辑：赵静巧