女性绝经后，雌激素水平日趋低落，生殖器官也会发生退行性变化，易患一些妇科疾病。子宫内膜息肉就是其中较为常见的一种，每次门诊，我们都会遇到不少绝经后患该病的姐妹。

虽然大部分子宫内膜息肉都是良性的，但如果得不到及时治疗，也会有癌变风险。尤其是绝经后妇女，子宫内膜息肉癌变的几率可增加至生育期的10倍。因此，各位绝经后的朋友务必重视“息肉”这个子宫里的“违章建筑”，切不可听之任之。

什么是子宫内膜息肉？

子宫内膜息肉是一种从子宫内膜凸向宫腔的有蒂或无蒂的赘生物，可单个或多个存在，直径从数毫米到数厘米不等，蒂部可宽大可细小，主要由子宫内膜腺体、厚壁血管及间质构成。

绝经后子宫内膜息肉的风险因素？

绝经后发生子宫内膜息肉的发病机制还不清楚，某些分子机制（细胞凋亡、芳香化酶过度表达、炎症刺激和基因突变等）可能参与其形成过程。

绝经后子宫内膜息肉与高血压相关，高血压及糖尿病可使其恶变的风险增加；而一些降压药物也可能与子宫内膜息肉的形成有关。

其他的风险因素还包括肥胖、绝经年限、激素替代、三苯氧胺、多囊卵巢综合征等。长期炎症刺激（如宫内节育器、感染、手术操作等）也会刺激子宫内膜息肉的形成。

绝经后子宫内膜息肉的表现？

异常子宫出血是绝经后子宫内膜息肉患者的常见症状，约50%的异常子宫出血病例是由子宫内膜息肉引起。原因在于子宫内膜息肉凸向宫腔，而膜腺体和间质均富含血管，由于基质充血，导致静脉淤血和顶端坏死等。

绝经后息肉大多单发、较小，与雌激素水平下降、子宫内膜萎缩、间质致密、以及腺体缩小有关，较大的息肉更易引起异常子宫出血。

值得注意的是，尽管异常子宫流血在绝经后子宫内膜息肉患者中很常见，仍有部分患者并无症状，B超检查时发现子宫内膜增厚或宫腔内占位，后经宫腔镜检查，才证实为子宫内膜息肉。

可见，子宫内膜息肉的临床表现多种多样，影像学结果并不统一。

绝经后子宫内膜息肉的诊断？

经阴道超声是绝经后子宫内膜息肉的一线检查方法。回顾性研究发现，绝经后子宫内膜息肉患者的子宫内膜厚度为6-8mm。

宫腔镜则是绝经后子宫内膜息肉的诊断金标准，可直视宫腔全貌，观察子宫内膜息肉形态以及表面血管情况，初步判断是否存在恶变。宫腔镜诊断子宫内膜息肉的准确率达93.8%，尤其对于多发性子宫内膜息肉，诊断准确率可高达 98.0%。

对于绝经期女性，一旦超声检查提示子宫内膜增厚，就需要行宫腔镜检查，明确子宫内膜增厚的原因。

如果确诊为子宫内膜息肉，无论息肉大小、数量如何，是否有异常子宫出血症状，均需要积极行手术治疗。

绝经后子宫内膜息肉的治疗？

对于子宫内膜息肉，宫腔镜下有两种手术方式：子宫内膜息肉摘除术和子宫内膜息肉电切术。

子宫内膜息肉电切术是一种微创治疗方法，也是子宫内膜息肉首选的手术方式。由于子宫内膜较薄，该术式可仅从蒂部切除息肉，创伤小、恢复快、复发率较低。宫腔手术后，应常规抗感染治疗。

IBS宫内刨削系统为纯冷刀操作，对子宫内膜无电热损伤，可有效避免周边组织副损伤以及子宫穿孔，切割头有多种选择，满足不同手术需求，重要的是可避免电切过程中气体栓塞及水中毒发生风险。

与传统的宫腔镜电切术相比，IBS宫内刨削系统可最大限度降低对子宫内膜的副损伤，缩短手术时间，提供了更加安全有效的手术方案。

绝经后子宫内膜息肉的预防？

该病症状不明显，息肉小、易恶变，超声检查敏感性较差。建议绝经后的朋友重视临床症状、定期体检，若发现子宫内膜增厚，及时行宫腔镜检查，排除子宫内膜病变。

日常生活中，最好做到合理饮食、规律作息、劳逸结合、积极运动，保持乐观心态；同时，注意监测血压和血糖，遵医嘱持续服药，切勿擅自停药或换药，避免子宫内膜息肉的发生。