孕前体重指数（BMI）和孕期体重增加对妊娠结局非常重要。根据美国医学研究所（US Institute of Medicine， US IOM）指南和美国国家研究委员会（National Research Council 2009）指南，孕期最佳体重增加取决于孕前BMI。对于单胎妊娠的孕妇，孕期体重增长建议如下：

那么孕期体重增加不足，对妊娠结局会有什么影响呢，尤其是孕前偏瘦的孕妈妈（BMI <18.5 kg/m2）？最近一项研究就探讨了这一问题，一起往下看看吧。

• 题目：在体瘦妇女中，妊娠体重增加不足与不良产科结局有关
• 杂志：Nutrients
• 影响因子：5.9
• 发表时间：2023年12月

研究背景

孕前BMI和孕期体重增加是决定妊娠结局的两个重要因素。然而，大多数女性孕期体重增加不符合推荐标准，23%的女性孕期体重增加不足，47%的女性体重增加超标。

到目前为止，大多数关于孕前BMI的研究集中在超重和肥胖的女性群体。关于孕前偏瘦对产科结局的影响的研究很少。研究表明，孕前BMI<18.5kg/m2与早产和小于胎龄儿（SGA）的风险显著增加相关。

偏瘦孕妇孕期体重增加充足或不足的影响仍不确定。我们假设孕期体重增加不足(低于12.5 kg)与该人群的产科和围产儿结局不良有关。这项研究的主要目的是确定孕前BMI<18.5 kg/m2的女性，孕期体重增加不足相关的产科结局。

研究方法

（一）研究设计和样本

这是一项在法国某妇产医院进行的回顾性队列研究，筛查了在2018年4月至2019年5月期间分娩的所有妇女数据。纳入18岁及以上、孕前BMI<18.5 kg/m2、孕24周后分娩单胎的妇女，排除终止妊娠、有显著合并症（如肿瘤、自身免疫性疾病）或数据丢失的参与者。最终，孕期体重增加充足组69名，孕期体重增加不足组63名。

（二）研究思路

（三）研究数据

主要结局是调整后的出生体重（百分位数）和小于胎龄儿的比例（SGA，出生体重小于同胎龄平均体重的第10百分位）。

次要结局是产科并发症，包括：妊娠期高血压疾病（至少两次收缩压高于140mmHg和/或舒张压高于90mmHg）、妊娠期糖尿病（依据国际糖尿病和妊娠研究组指南诊断）、贫血（第6个月时血红蛋白水平< 10.5 g/L）、胎膜早破、先兆早产（妊娠37周前子宫收缩和超声宫颈长度< 25 mm）、宫内生长受限（胎儿估测体重低于第3百分位数，或低于第10百分位数伴羊水过少/多普勒异常/胎动减少），分娩孕周、早产（<37 周）、剖宫产和新生儿特征（脐动脉pH值、5分钟时Apgar评分 < 7、性别）。

研究结果

1. 主要结局

孕期体重增加不足组的出生体重中位数显著低于孕期体重增加充足组(分别为2980±615g和3300±620g；p<0.001)，孕期体重增加不足与发生SGA的风险显著相关 (27.0% vs.11.6%；p=0.03)。

2. 次要结局

下表总结了妊娠结局和新生儿的特征。孕期体重增加不足与贫血、胎膜早破、宫内生长受限和分娩孕周减小的风险增加显著相关。

文章小结

该研究结果显示，孕期体重增加不足与SGA的高风险相关；体重增加不足的女性，发生胎膜早破、贫血和宫内生长受限的风险增加。 未来的研究应该探索与体重增加不足相关的风险因素，以便为偏瘦孕妇提供专门的护理。

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参考文献：Montvignier Monnet A, Savoy D, Préaubert L, Hoffmann P, Bétry C. In Underweight Women, Insufficient Gestational Weight Gain Is Associated with Adverse Obstetric Outcomes. Nutrients. 2022 Dec 23;15(1):57. doi: 10.3390/nu15010057. PMID: 36615715; PMCID: PMC9824014.

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