书接上回，我向大家讲解了乳腺炎冷敷还是热敷？是停止哺乳还是继续喂奶的问题。今天我跟大家分享一下哺乳期乳腺炎的安全用药可以选择哪一些？哺乳期乳腺炎是很多妈妈会遇到的最头疼的问题，伟大的妈妈们担心药物对宝宝的影响，宁愿自己硬扛也不愿意药物治疗。所以在门诊经常会碰到哺乳期乳腺炎的妈妈们发烧疼痛受不了了，才肯到医院就诊。每每看到这样的画面，我觉得作为一个乳腺科的医生，都有责任和义务，向大众普及乳腺炎的安全用药知识。
废话不多说，直接上干货。
退烧又止痛：布洛芬和对乙酰氨基酚
首先讲一讲可以口服的药物有哪些？我们知道，哺乳期乳腺炎往往伴随着发烧和乳房疼痛，这个时候退烧药和止痛药就是救命稻草。而哺乳期乳腺炎安全用药推荐选择布洛芬和对乙酰氨基酚。这两种是成分名，商品名可以选择芬必得，美林，泰诺林等。大家记住成分名即可
布洛芬和对乙酰氨基酚是非甾体类解热镇痛抗炎药，在哺乳期可以安全使用，前提是以往没有出现过敏的情况。我记得非常印象深刻的一次是，我为一个乳腺炎的妈妈开了1盒芬必得，这位妈妈拿着药品的说明书在门诊跟我再三确认，反复的确认，芬必得能不能吃？原因是芬必得的说明书上赫然写着，“哺乳期禁用”，在得到我的肯定答案以后，这位妈妈才离开诊室。所以，大家要知道，芬必得的说明书是很多年前的版本，是滞后的，大家不要唯说明书论，要听从专业的专科医生的建议。实际上，如果宝宝需要用退烧药，也是推荐这两种，所以不必过于担心
那么芬必得和对乙酰氨基酚这两种药物该如何选择？我们知道，这两种药物其实是一类药，都有退烧和止痛的作用，但芬必得的止痛作用明显一些，而对乙酰氨基酚的止痛效果会弱一些。如果体温在38度以上，伴有发烧，骨痛，全身疼痛等症状时就可以选择这两类药物来服用，一般24小时不超过4次。如果体温在38度以下，感觉疼痛症状非常明显时也可以服用，因为也有止痛作用
值得我们注意的是任何一种药物都有副作用。芬必得和对乙酰氨基酚也不例外，此类药物最明显的副作用是胃肠道的反应以及头晕头痛和过敏等，所以如果有既往有胃溃疡病史，或出现过敏的情况需要慎用此类药物。
消炎药：青霉素，头孢和红霉素
如果哺乳期乳腺炎出现了发烧38.5度以上，乳房的皮肤红肿疼痛，血常规提示白细胞明显升高，出现这些炎症反应时可以用抗生素来治疗，青霉素静脉注射头孢类药物可以口服或静脉注射。注意，前提是青霉素和头孢不过敏
还是那句话，如果宝宝或者小朋友生病，需要抗生素治疗，也是选择青霉素类和头孢类的消炎药，所以在哺乳期是安全的用药。那么，如果青霉素过敏和头孢过敏该怎么办？可以选择红霉素，百多邦等外用药外用消炎药，可以擦在乳头乳晕周围皮肤发红，肿胀疼痛的地方，局部用药在全身吸收是很少的，所以不需要担心。如果实在担心让被宝宝吃到了，那么可以在下次喂奶前，将外用药清洗干净或擦掉即可
顺便提一句，消炎药只能缓解炎症的症状，并不能疏通硬块，而乳腺炎的根本问题还是乳房局部的堵奶，炎症或脓肿等，所以将乳房的硬块和堵奶及时的通开，这个是治疗乳腺炎的根本问题
外用消肿药：硫酸镁湿敷
高浓度的硫酸镁，一般25%的硫酸镁湿敷对于消除乳房的皮肤水肿等效果不错，如果哺乳期乳腺炎在形成脓肿前，出现了明显的皮肤水肿，可以把硫酸镁倒在干净的纱块上敷在水肿的部位，能够起到很好的消肿作用。外用的这一类药物对全身影响较小，所以是可以安全使用的。
其他用药：按照哺乳期安全用药等级
根据药物对哺乳影响的危险等级分为 L1～L5 五个级别。L1 和 2 级别的药物一般认为对于乳汁作用很小，不影响继续母乳喂养。其实在 L1 和 L2 的范围内我们是有很多药物可以选择的，基本囊括了我们常见病的用药。所以，下次遇到需要用药的情况，可以自己在网上查找用药等级信息。
最后，提醒大家，如果遇到需要用药物治疗的情况时，建议到医院乳腺专科就诊，听从专业的治疗意见，对自己好，对宝宝好，对全家都好，不需要硬扛的。
今天的科普就到这里了，下次为大家科普一下，乳房结节，乳腺肿瘤，纤维瘤到底是怎么一回事？会变成癌吗？
希望大家关注