当准备出生时,胎儿的头会朝下,屁股会在上面。这样子出生的时候,胎头才会先冒出来,老一辈的人说「头过,身就过」,就是这个意思。但是有些宝宝到了接近预产期,还是不愿将头转到妈咪的骨盆腔来,这时候就有点麻烦了!此时跟妳的妇产科医师沟通,讨论应该采取的步骤,就很重要了!
形成原因篇
造成胎位不正的原因,与胎儿大小、子宫腔大小与形状有关,例如:羊水过多或早产。 多胞胎妊娠。
子宫内胎盘大小与位置,如前置胎盘或着床位置太高等。子宫畸形,如双角子宫、子宫内膈膜、子宫肌瘤等。 多胎次经产妇,造成子宫腔空间改变以及松弛的腹肌对子宫失去支撑。 胎儿先天性异常,如:水脑或无脑儿。 前胎怀孕也是胎位不正。
胎位不正别紧张 膝胸卧式可矫正

影响发育的特例──羊膜带症候群
胎位不正会不会影响到宝宝发育?常是许多妈咪关心的问题之一,如果宝宝胎位不正的原因是因为空间受到限制,那么的确有可能造成发育上的问题──有种现象叫做羊膜带症候群(ABS症候群),因为羊膜带与子宫壁沾黏,而宝宝发育到手或脚时又刚好被羊膜带限制住,可能造成肢体某种程度的畸形(20周以前发生的羊膜带症候群较可能造成肢体畸形,之后顶多是手脚活动受到限制)。
羊膜带症候群在产前进行超音波检查时就会被发现,所以医师也不忘提醒各位孕妈咪产前检查的重要,千万别错过任何一个能把握自己和宝宝健康状况的机会!
如何知道自己胎位正或不正?
在台湾,因为超音波的发达,大部分的孕妇在后期的产检中,都会被告知胎位是否正常。但是还是有些胎儿是无时无刻在变换位置的,那么我们怎么知道小宝贝没有偷偷变换位置呢?
如果在肚脐上方摸到一颗硬硬圆圆的东西,就要怀疑胎头在上面;内诊检查时,如果没有摸到硬硬的头盖骨,也要怀疑胎位不正;胎心音监测时,听到心跳的位置过高,也得特别注意。这些时候都要再用超音波做个确认。
那么孕妈咪自己有办法感觉得到吗?有的孕妈咪其实可以藉由宝宝踢的位置改变,在产检还没有照超音波时,就知道胎位有没有转正了!
胎位不正矫正方法

膝胸卧式
「膝胸卧式」是目前最常采用的矫正方式,因为既然宝宝的姿势是颠倒的,那么妈咪也可以试着将腹部的空间倒转过来──脸部侧向一旁,双腿呈跪姿然后将前胸和手臂平贴在床上,再将臀部尽量翘高,希望借着子宫空间的倒置让宝宝回到正常的胎位,每天早中晚各做一次、每次10分钟。
但不是每一个宝宝的胎位都可以因为膝胸卧式而被矫正过来,如果仍有自然产的困难,医师会和妈咪讨论剖腹的可能,以最安全的方式迎接宝宝的到来。


胎儿外转术
胎儿外转术是先让子宫停止收缩、完全的放松休息,再以超音波确定目前的胎位轴向(宝宝脊椎的方向),并让小宝宝的头和臀部固定成朝向肚子姿势,顺势将宝宝推转成头下脚上的正常胎位。
但胎儿外转术施行有一定的风险,例如在推转的过程中过度牵扯脐带,宝宝可能因此心跳降低,因为胎儿死亡率偏高所以鲜少使用。
其实现今剖腹产的手术安全性比胎儿外转术还高,也很少有孕妈咪愿意冒险施行,除非妈妈本身剖腹产危险性高──比方说对麻药过敏、有凝血功能问题等等,因为不适合自然产以外的生产方式,所以会等到36周以后确定宝宝胎位仍未转正,在有经验的医师评估下做好万全的准备才施行胎儿外转术。
医师也特别提醒,因为有一定的危险性,所以孕妈咪千万别贸然在家中自己动手,另外,如果妈妈本身有前置胎盘问题因为一定得采剖腹产,所以也没有施行胎儿外转术的必要。
胎位不正一定要剖腹产吗?
妊娠不足月合并有胎位不正,比较受到关注的问题是:可能产生什么样的不良后果?其实,如果不发生早产阵痛或早期破水,应无大碍;若合并早产阵痛或早期破水,应小心提防胎儿脐带溜滑出羊水腔外(脐带脱垂)的意外发生。
脐带脱垂是产科学上视被视为勒颈、脐带压迫、胎儿窒息的紧急危殆状况,必须紧急作分娩处理,或紧急剖腹,或是借助器械助产。无论采行那一种分娩方式,端视当时哪一种分娩方式可以立即生产,哪一种分娩方式可解决危机而定。
妊娠足月的臀位在待产过程中,仍应注意上述意外发生之可能性。再者,臀位经阴道分娩者,需要担心胎儿臀部娩出之后,胎头分娩时可能发生拉扯伤害,或难产、窒息、生产损伤等不良后果。另外,横位、斜位等胎位不正更是不可能经由产道分娩,必须及时作剖腹产处置。
胎头向下,但却是后枕位,可能会使待产妇在每次阵痛中感觉阵阵如针刺,腰痛难忍,产程往往比较冗长而痛苦。颜面位也是如此,甚且发生产程迟滞,必须剖腹生产。至于额头位,则无法经由产道生产,必须藉由剖腹解决。
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