门诊常遇到患者忧心忡忡的前来询问
问、 医生，我跟老公同房后下面出血了，我是不是得癌症了。
别担心，同房后出血的原因有很多，你需要仔细观察记录自己的出血情况并与医生交待清楚，让医生来帮你鉴别。
同房后出血也叫作接触性出血，可表现为接触后1-2小时出血，也可为第二天出血，量一般不多，较少时可表现为白带中有血丝，颜色为暗红或鲜红，其常见原因鉴别有：
1、 首先与正常的月经出血相鉴别。可通过月经周期、月经来潮的身体反应如小腹坠胀等判断是不是来月经了。
2、 炎症 ：阴道及宫颈上皮本身比较脆弱，当阴道或宫颈组织有炎症时更易受损。此时同房很可能导致皮肤破裂出血。这种情况从阴道流出的血常呈鲜红，伴疼痛。可通过妇科检查或阴道镜发现伤口。治疗上常以清创止血和抗菌消炎为主。
3、 如果宫颈组织长了息肉、尖锐湿疣等也会导致接触性出血。
4、 宫颈癌 ：如果既往检查有高危HPV感染未重视，或长期未行宫颈防癌筛查，近期同房后有阴道出血，应高度重视，可行阴道镜检查宫颈有无恶性病变。
5、 若同房刚好处于排卵期，排卵会导致雌激素水平短暂下降，使部分女性的子宫内膜失去雌激素的支持，出现子宫内膜脱落，引起阴道出血。
另外，宫内节育器下移脱位、人工流产后或产褥期过早同房等等都是同房后出血的可能原因。所以一旦发现异常现象，不要过度担心，要冷静下来仔细观察记录，及时就医，尽可能给医生提供准确的信息，辅助医生诊断。
（图片源于网络）
供稿：上海市医学会妇产科专科分会
作者：牛 静 邱丽华 上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科
审核：万小平 上海市医学会妇产科专科分会主任委员
吴 丹 上海市医学会妇产科专科分会感染学组组长