致命的一击电影 (致命的愉悦电影)

心室颤动(简称室颤)

室颤发生时心脏细胞的电活动是存在的, 但从心脏整体效应来看并无机械收缩。这种心室肌不协调的快速乱颤,其结果导致心脏无有效排血。心音和脉搏消失,心、脑等器官和周围组织血液灌注停止,阿-斯综合征发作和猝死。

致命的危机,致命的弱点

通常情况下,在室颤前会发生室扑;室颤是导致心源性猝死的严重心律失常,另外临终前循环衰竭的心律改变也是室颤。

室颤发生的病因主要有:

冠心病,尤其是发生不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞、心功能不全和(或)室壁瘤以及急性心肌梗塞后6个月内的患者;

原发性扩张型和肥厚型心肌病;

瓣膜病,尤其是主动脉瓣狭窄或关闭不全合并心绞痛或心功能不全的患者;

原发性和继发性QT间期延长综合征,后者大多由药物作用或电解质失调引起;

病窦综合征或完全性房室传导阻滞所致严重心动过缓;

电击或雷击;

低温;

洋地黄、肾上腺素类药物过量;

少数预激综合征;

少数二尖瓣脱垂综合征。

室颤如何治疗?

室颤是可以致死的。

临终前室颤一般难以逆转;

突然意外地发生于无循环衰竭基础的原发性室颤,可呈短阵或持久发作,及时流电去除颤,进行电击复律的,有长期存活的可能。

室颤如何预防?

至今尚无被公认的有效措施。常用的有:

1、防治其原发病因;

2、用24小时动态心电图监测室性心律失常,或以心电图运动负荷试验或临床电生理技术诱发室性快速心律失常,以识别有发生原发性室颤的高危险的患者;

3、应用抗心律失常药物消除室速、减少复杂性室性早搏(如室性早搏连发、多源性室性早搏、R在T上型的室性早搏)。以动态心电图、心电图运动负荷试验、临床电生理技术或血药浓度评价疗效;

4、用起搏器或手术治疗慢性反复发作的持久性室速或预激综合征伴心室率快速的房颤、房扑患者;

5、作冠状动脉旁路移植术,或经皮冠状动脉球囊扩张术、旋切术、旋磨术、激光消融术、支架放置术等以改善心肌供血;室壁膨胀瘤及其边缘部内膜下组织切除以切断室性心律失常的折返途径;

6、急性心肌梗塞后长期应用β受体阻滞剂。

总之,室颤是心源性猝死的主要原因,及时发现并迅速准确的抢救,可使部分患者转危为安,更为进一步治疗争取宝贵时间。

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