俞主任，我肚子又痛又胀，快救救我！”急诊室内突然响起求救声，这是怎么回事？
多次子宫手术史却意外怀孕
多学科联合手术助母儿平安
陈女士在九年前经历过一次剖宫产，一年半前又做了腹腔镜下子宫后壁腺肌瘤剔除术，却在术后11个月意外妊娠。
虽然明知怀孕对身体的风险很大，但因舍不得宝宝，陈女士最终选择了留下孩子。但在孕期检查时，医生发现她的胎盘是完全性前置胎盘，还有胎盘植入的可能。作为极高危孕妇，陈女士一直在杭州市妇产科医院副主任医师俞黎铭处产检，俞主任也对她非常重视，反复叮嘱如果有腹痛、阴道流血或者胎动异常等情况要及时就诊。同时，准备安排她在孕36周择期入院行剖宫产术终止妊娠。
但在近日，陈女士正像往常一样甜蜜地数着宝宝的胎动，下腹却突然出现剧烈的疼痛，而且迟迟无法缓解。陈女士想起俞黎铭主任的叮嘱，一刻也不敢耽误，急忙拨打了120就医。
陈女士被送入医院后，腹痛虽已缓解，胎动胎心也恢复正常，但是熟知陈女士病史的俞黎铭却深知她的情况极其凶险，剧烈腹痛无法单纯以宫缩来解释。
考虑到陈女士多次的子宫手术史，还在上一次手术中发现了肠粘连严重现象，剖宫产手术迫在眉睫。在做好充分的术前准备后，俞黎铭邀请了市一医院肿瘤外科詹利永主任，产科柴芸主任、麻醉科、手术室等医护人员进行多学科讨论，确保手术顺利进行。
手术中，俞黎铭发现陈女士的腹腔内已经有500ml的积血，完全性前置胎盘伴胎盘植入，子宫后壁上，之前腺肌瘤剔除的疤痕处还有不规则的破口。万幸的是，因为肠管粘连堵住了破口，阻止了子宫继续出血。
在手术团队的通力协作、保驾护航下，胎儿顺利娩出，子宫破口也被修补止血，母儿平安。
俞黎铭介绍，随着“三孩政策”的全面推进，疤痕子宫再次妊娠的女性逐渐增多。虽然多数最终顺利分娩，但值得注意的是，疤痕子宫再次妊娠的并发症以及不良后果亦是逐年增加。
患有疤痕子宫的女性朋友
再次怀孕时需要注意什么？
又该如何预防避免更大风险出现？
以下要点要牢记
何为疤痕子宫？
疤痕子宫的危害有哪些？
通俗来说，疤痕子宫是子宫经历过妇产科手术后，形成了疤痕组织。这些手术包括：剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫纵隔切除术等。
疤痕子宫的危害：
01子宫憩室：子宫憩室会导致经期延长、月经紊乱；
02子宫疤痕妊娠：会导致妊娠时出现大出血；
03前置胎盘：疤痕子宫是胎盘前置的高危因素之一，若胎盘附着于疤痕上则为凶险性前置胎盘，对妊娠的不利影响更大；
04子宫破裂：会导致孕妇腹腔内大出血，甚至休克，危及母儿生命安全。
何为前置胎盘、
凶险性前置胎盘？
危害有哪些？
前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，达到甚至覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露者。疤痕子宫为其出现的高危因素之一。
凶险性前置胎盘：既往有剖宫产史或者是子宫肌瘤剔除手术，此次妊娠诊断为前置胎盘，并且胎盘附着在手术切口瘢痕部位。个别患者胎盘的血管会向子宫瘢痕处生长，甚至穿透瘢痕向子宫外生长并累及周边器官，称为胎盘植入。
胎盘植入极容易发生致命性的阴道大出血，所以称之为凶险性前置胎盘。
前置胎盘的主要危害表现为孕中晚期的无痛性阴道流血，以及反复阴道流血引起的贫血、感染等，且病情的严重程度与前置胎盘的类型及阴道流血量相关。其中，凶险性前置胎盘与胎盘植入，在剖宫产术中胎盘附着的地方会出现大出血，部分患者出血凶猛，数分钟之内流血可达几千毫升。常需要通过一些特殊方法止血，严重者甚至需要切除子宫来挽救生命。
疤痕子宫再次妊娠
应该注意什么？
1妊娠时机
子宫手术后，具体避孕时间需综合考虑前次手术原因、手术方式、术后恢复情况等方面来决定。一般研究认为，剖宫产术后2-3年，子宫切口的瘢痕肌肉化程度达到最佳状态，因此剖宫产术后再次妊娠的最佳时间应在剖宫产术后2年左右。间隔时间过短，疤痕尚未愈合完全，再次妊娠的风险极大。
但剖宫产3年后，子宫瘢痕肌肉化的程度会越来越差且逐渐退化，组织失去弹性，子宫破裂的可能性也会相应增加，所以妊娠间隔时间也并非越长越好。
2孕前咨询
疤痕子宫妇女孕前需咨询妇产科医生，必要时需行妇科超声检查来评估子宫下段瘢痕的恢复情况，结合前次子宫手术的具体情况综合考虑是否具备怀孕条件。
3孕期定期产检
孕早期：一旦怀疑妊娠，应尽早到医院就诊，明确是否怀孕，并行B超排查是否为疤痕妊娠。如为疤痕妊娠，建议立即终止妊娠。
因疤痕子宫会导致自然流产的风险增加，若怀孕时出现阴道流血或腹痛不适，应及时就医。
孕中晚期：疤痕子宫前置胎盘风险增加，故因定期产检，行超声检查明确胎盘与疤痕的位置关系，排除前置胎盘及胎盘植入。
孕期若发生无痛性阴道流血，应及时就医。生活中要合理饮食，控制体重，避免能量过度摄入，防止胎儿过大；同时关注胎动情况，定期监测子宫下段的肌层厚度变化，如有突发腹痛腹胀、胎动异常等不适，必须及时就医，警惕子宫破裂的风险。