临时造口常见于直肠癌前切除术、直肠肛管损伤、肠坏死、梗阻、吻合口瘘等疾病。临时造口可以降低吻合口瘘带来的高风险。
01
如果不做造口，一旦发生吻合口瘘，当粪便流经吻合口时，可能会造成腹膜感染，危及生命。
出于安全考虑，建议性保护性临时造口，让粪便从造口转流出去，即使发生吻合口瘘，也仅有少量肠液流入腹腔，引流后不会造成严重的后果。
回肠造口排泄物量多，含有大量消化酶，对皮肤刺激性强且是不断流出，护理难度大，并发症发生率高。
加强对回肠造口患者的围手术期护理和健康指导，有利于患者尽快康复和提高生活质量。
02
术前护理
心理护理
造口作为一个心理应激源可引起病人不同程度的心理反应，适度的心理应激反应有助于调动机体免疫系统的功能，但若心理反应过于强烈或担忧、焦虑、恐惧、悲观等负性心理明显时，则会抑制机体的免疫功能。
因此，我们与每位患者耐心交流，了解其心理反应，针对患者的心理需求，做好个性化的心理疏导，心理护理持续整个住院期间。
加强营养、纠正贫血
遵医嘱饮食， 输注结合，增强手术耐受力。
肠道准备
1
饮食的控制
术前 3 天禁食，给予肠内营养如能全力，以减少粪便，清洁肠道，有肠梗阻患者应禁饮食，给予胃肠外营养。
2
抗生素的应用
术前 3 天口服甲硝唑及庆大霉素。作用是抑制肠道细菌，预防术后感染。
3
清洁灌肠
无梗阻时术前一天口服聚乙二醇清洁肠道，有梗阻时给予清洁洗肠，如洗肠过程中出现剧烈腹痛、面色苍白，出冷汗等应立即停止操作并通知医生。
肠造口手术前的健康教育
依据患者及家属的心理承受能力和知识水平向患者和家属讲述造口手术的原因及其重要性，利用肠道解剖图讲解肠道的解剖和生理。
利用书籍、图片、造口模型、幻灯、录像等视听设备及造口护理手册向患者及家属讲解肠口手术方式、造口袋的作用及特性。鼓励亲属给予支持。
造口术前定位
据统计，造口周围皮肤炎和造口旁疝是最常见的两种造口并发症，其发生均与造口位置的选择不当密切相关。
国外许多学者认为，无论急诊或择期
肠造口术前均应定位。而且应针对手术情况、腹部肌肉和皮肤状况做详细评
估后做出合适的定位。
理想的造口位置应具有以下特点：位于脐部下方脂肪最高处的腹直肌内，患者自己能看见，并手能触及。远离瘢痕、皱褶、皮肤凹陷、骨隆突处。患者坐、立、躺、弯腰均感舒适。
对于急诊手术而言，造口位置比较难确定。需同时定 2 个或 2 个以上的造口位置时，手术者视术中情况进行选择回肠造口定位在右下腹。
了解造口相关知识，学习护理小技巧。
请关注公众号：造口护理微社区
账号：weihuwang123