中年女性（ 停经35天，伴腹痛1天）
蔡医生，我这个病目前诊断是什么啊？宫外孕吗？蔡医生嗯，目前根据你的病情，诊断"宫外孕"可能性大，到但也有可能宫内怀孕比较小，目前看不到，同时合并黄体破裂？ 中年女性（ 停经35天，伴腹痛1天）蔡医生，那这么简单的“宫外孕”你们怎么还确定不了，我这么关注我的疾病了，是不是你们设备太差，化验不出来啊？蔡医生呵呵！仪器设备也很好了，我们也使出洪荒之力了，但疾病诊断就需要一个过程的！如果你和你的病情都容许我再观察几天的话，可能诊断会更加明确。 中年女性（ 停经35天，伴腹痛1天）哦！那我还是不放心，我想换家医院比你们设备更好。。。。。（病人边说边带着怀疑的眼光离开了诊室，开始的各家大医院的奔波之旅） 看到前面的对话，大家可能有点纳闷，这又怎讲？仪器设备很先进，医生也使出洪荒之力了，怎么诊断不出来，你医生在说梦话吧！真有这么回事？呵呵！别急，且听我慢慢道来。 闲话说到这里，话入正轨，先解释一下原因。怀孕就象种庄稼，刚种下去在种子远处是看不到的，只有种子破土了，并且长出牙尖尖，才会再在远处被看到。怀孕就像种庄稼，只有胚芽出来了，才会被B超发现。种子种下的时间太短或种子质量不好，芽没发出来，或者种子没种对地方，种到田埂上去了，农民伯伯眼力最好，也找不到芽的。怀孕更种庄稼的原理一样，血HCG提示升高，提示怀孕，但B超宫内看不到胚芽，可能有三种情况：1.停经时间太短，2.胚胎质量不好，牙长的很慢，3. 宫外孕 。所以临床医生对怀孕的孕妇，如果没有阴道出血或腹痛等特殊情况，一般会建议停经7周左右做B超检查。这个时候如果就可以很好的鉴别宫内正常怀孕或宫外孕（更正规的名称是“异位妊娠”）
宫外孕（异位妊娠）
或许，十年以前，或许现在的贫困地区，患者怀孕往往是好久没来月经了或肚子大起来才会去医院看看，是不是怀孕了。而宫外孕肚子痛了或出现晕倒了才送到医院，医生一看一检查，腹腔内大出血，马上诊断宫外孕，急诊手术，病人命捡回来了，医生水平确实高，医生就成了传说中的救命恩人。 而现在女性对自己健康更加关注了，很多女性月经推迟1-2天甚至月经没推迟就开始验孕棒，血HCG检查，老早就知道怀孕了。而且还会隔日去化验HCG，心急的准妈妈在停经30多天的时候还会去做个B 超，这个时候B 超宫内没有看到孕囊，那就问医生:那我这个是不是宫外孕啊？医生当然答不出来，只能告诉你有可能宫内孕，也有可能宫外孕。所以，病人口中的庸医就出现了，病人往往会说，连个宫外孕都诊断不出来，这个庸医太没水平。所以，仪器越先进，病人越关心病情，就促成现在庸医就越来越多了。 解释的更深入一点，当病人停经时间短(40天以内)又合并腹痛的时候，医生化验提示HCG 有上升，B超做了宫内没胚芽或胎心，而子宫旁边（附件区）发现包块的时候，医生只能说宫外孕可能性大，宫内怀孕也不能排除(可能太小看不到)。如果B超又发现了后穹窿积液并且穿刺出不凝血的时候，那诊断宫外孕可能性很大了（起码90%以上）。但再高明的医生经常也难将宫外孕和 与宫内孕合并黄体破裂(太小，B超看不到胚芽)鉴别来开。只能根据经验告诉病人宫外孕可能性大。 所以，医生有时候真的水平"很差"，很多时候宫外孕都不能是百分百的诊断，所以也就有了开头所写的病人奔波于各大医院的情况，但重复做了一次检查，可能得到了相同的答案。 所以疾病有时是复杂而不确定，无论再高大上的仪器，也是需要时间的观察和诊断。如果医患多一份相互理解，多一份相互合作，我们的共同敌人是疾病。而不是医患之间的人民内部矛盾。