神经肌肉阻断药物是全身麻醉中常用的药物。良好的肌松有利于顺利插管，改善手术条件，确保手术关键点患者不动。
罗库溴铵是临床常用的NMBA，它具有起效迅速、无组胺释放、作用持续时间适中、有特效逆转药物sugammadex拮抗等优点。已经证实吸入麻醉剂可以减少NMBA的用量，延长作用持续时间。
七氟烷相对来说具有不易燃，麻醉的诱导以及苏醒很迅速很平稳以及麻醉的深度易于调节等优点，用于全身麻醉非常适合，近年来广泛应用于各种手术的麻醉。
全凭静脉麻醉为使用静脉*醉药麻**物，使病人进入全身麻醉状态。全凭静脉麻醉主要包括几类药物，如镇痛药可起到镇痛作用；镇静药物使病人手术无意识；肌肉松弛药物使病人手术无体动，可配合外科医生操作。
但全凭静脉麻醉要求较高，需专门受过训练的麻醉医生实施，可因静脉渗漏导致术中知晓，静脉麻醉个体差异较大，肝肾功能障碍可延长其作用时间至苏醒延迟等。
但全凭静脉麻醉适用非常广，可适用手术室外的麻醉，如胃肠镜检查、不合作患者的有创检查等。目前，关于两种常用的麻醉方式哪种更好，两大主流学者也曾做过很多研究，结果是各有利弊。主张全凭静脉麻醉的学者认为全凭静脉麻醉减少污染
术后恶心呕吐，躁动的发生率低；主张静吸复合麻醉的学者认为静吸复合麻醉在手术中能够做到很稳定的循环并且容易调节麻醉深度。
随着微创手术的发展及快速康复外科理念的推广，如何既保证患者安全又维持腹腔镜手术深肌松充分暴露视野的要求是需要探索的。本实验对全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉的肌松效果和肌松时间进行对比研究，旨在提高手术医生的满意度及患者的安全性。
腹腔镜手术，包括传统手术和机器人辅助手术，在世界范围内越来越受欢迎。在妇科疾病的诊断和治疗中采用腹腔镜手术可以让手术的切口变得很小
而这种小创伤的手术也会让接受手术之后的疼痛感变得更微小。术中失血少，恢复快，住院时间短等是腹腔镜手术相比于开腹手术的优点。腹腔镜全子宫切除术是一种腹部大手术，手术时间需要数小时。
它是在全身麻醉下对Trendelenburg体位的患者使用CO2气腹进行的。腹腔镜手术需要NMBA原因是：NMBA可以让气腹将腹壁顶起，充出一个便于操作的手术空间；
如果腹壁肌肉紧张，腹腔空间会变小，腹内容物会压向术野，导致术野暴露不全；腹肌紧张，会使手术器械运动起来不流畅，影响手术操作。近年来，多项研究支持腹腔镜手术维持深肌松低气腹压，主要原因在于其能增加视野SRS评分，减轻CO2气腹所致的肩尖痛。
由于盆腔器官包含在更坚硬的骨结构中，神经肌肉阻滞程度对盆腔部位的手术影响是有争议的。在腹腔镜手术中，腹壁的突然收缩往往会导致通过腹壁的手术器械不合时宜地运动。
这些运动会导致外科医生的工作更加困难甚至危险，有可能用针、剪刀或电凝装置损伤患者的腹膜内器官。这在用机器人辅助的腹腔镜手术中会表现得更加明显，因此防止这种移动保证病人的安全至关重要。
罗库溴铵是一种经常使用的NMBA，其特点是起效快、持续时间基于剂量、无已知副作用、无活性代谢物或毒素以及肝脏清除，本实验采用罗库溴铵作为NMBA。
维持神经肌肉阻滞水平所需的罗库溴铵量可能因患者而异，因此有学者提出NMB维持必须针对每个患者进行个体化，并由NMB监测指导。但目前，手术室并未常规进行肌松监测，导致麻醉医师只能通过经验补加肌松药。
然而，令人担忧的是使用dNMB有RNMB的风险。根据最近的系列研究，即使使用新斯的明逆转也有24%的患者出现RNMB。
一般来说，RNMB意味着手术后患者的运动功能尚未完全恢复。RNMB可能导致气道阻塞、呼吸抑制和低氧血症。当肌肉涉及吞咽，可能会发生危及生命的吸入性肺炎。术后RNMB对手术患者是一种安全隐患，并严重影响预后。
随着ERAS理论的提出，ERAS方案代表了为了促进患者术后快速恢复和降低并发症的发生风险，做出的多学科协作的努力。
术后RNMB作为威胁患者安全和阻碍患者术后苏醒的最大障碍，已出现多种策略阻止术后RNMB的发生。这些策略与ERAS的理念是相一致的。如果使用诸如新斯的明或sugammadex等这样的逆转药物。
就可以让术后RNMB和与其相关的并发症发生的可能性大大降低。最近的研究表明，sugammadex与新斯的明相比，更能够减少术后恶心呕吐的发生，并且会加速恢复神经肌肉功能。
ERAS不仅仅是要求让患者恢复更快更安全，让PONV等并发症得以减少。还要求能够稳定的维持围手术期神经肌肉的状态。ERAS的一项最重要的指标是能否让神经肌肉的功能得以恢复。而通过定量的神经肌肉监测的方法，已经可以明确神经肌肉阻滞是否已经恢复。
而定量监测可以减少患者苏醒延迟的发生并且可以减少术后和肺部相关的并发症。既可以让由术后肌松残余造成的风险得以降低，还能够让综合性的ERAS方案得以推进和扩展。
罗库溴铵特异拮抗药sugammadex是一种修饰的γ-环糊精，可选择性包封罗库溴铵和其他氨基类固醇神经肌肉阻断剂，并迅速形成一对一的复合物，通过肾脏消除。由于游离的非去极化神经肌肉阻断剂被sugammadex包裹，其结合和阻断乙酰胆碱受体的能力被中和。
其在循环中的浓度迅速降低。因此，肌肉松弛剂和*碱烟**胆碱能受体在神经肌肉接头的相互作用被破坏，罗库溴铵或维库溴铵诱导的NMB被逆转。
然而，sugammadex已被证实是围手术期过敏反应的主要原因，也因价格昂贵在国内未普遍使用，尽管西班牙研究人员建立的经济模型证实了药物采购成本的增加会被术后肺部事件的节省所抵消，但这不一定适用于其他国家，这些都限制了sugammadex的使用。
因此是否选择dNMB是需要仔细考虑的。众所周知，七氟醚可增强非去极化肌松药罗库溴铵的作用，可以避免过量罗库溴铵所致的RNMB的风险。
因此静吸复合麻醉会导致NMBA的用量减少，RNMB的风险降低。然而，腹腔镜手术还会引起术后肩痛、血管损伤、肠道损伤、尿路损伤、空气栓塞和其他相关并发症。其中人工气腹的建立会增加腹内压，从而增加内脏缺血/再灌注损伤和氧化应激的水平。
同时人工气腹引起的高腹内压会明显损害呼吸和循环功能，继发于腹内压升高的血液动力学损伤包括后负荷和前负荷增加，心输出量减少，有时伴有心律失常和术中高血压。
而通气后果包括气道压力增加、高碳酸血症、肺不张和胸部顺应性降低，这都会对接受常规和机器人辅助腹腔镜手术的患者的预后产生负面影响。腹腔镜手术导致肩尖痛也是一个常见的并发症。第一种理论是CO2会产生把腹膜的PH值变低的碳酸。
然后使腹膜神经和膈神经受到损伤和刺激进而导致肩尖痛。第二种理论是腹腔内残留的气体袋，第三种是气腹对腹膜和膈肌的拉伸和/或损伤导致血管撕裂、神经牵引和炎症介质释放。
从而引发肩部的牵涉性疼痛。二氧化碳是用于气腹最受欢迎和众所周知的气体，尽管二氧化碳仍然不是理想的形式。由于CO2是可溶性的，可以被腹膜吸收并通过循环直接输送到肺部，这可能会引起代谢和呼吸变化，因此在腹腔镜手术中使用CO2有许多问题。
在使用CO2的腹腔镜手术中，这种基于酸的平衡可能会被破坏。因此，高碳酸血症、酸中毒和心肺并发症的风险可能会增加。
但本研究比较两种不同的麻醉方式气腹压及并发症无统计学意义，因为本院气腹压常规设置在12mmHg，术野不满意一般通过追加肌松药及调整体位来完成。本实验控制体位倾斜程度一致，手术条件完全靠肌松药来改善。
可以得出静吸复合麻醉组使用肌松药的用量更少的结论。这与吸入麻醉剂能够增强肌松作用有关。有研究证实，七氟醚通过突触前抑制重复性运动神经放电和减少乙酰胆碱释放。
延长非去极化神经肌肉阻断剂的作用持续时间，从而减少突触后乙酰胆碱受体的激活。静吸复合组的PONV的发生率高于全凭静脉组，但同样没有统计学意义，这可能与两组都常规给予止吐药雷莫司琼有关。
全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉作为临床麻醉两种常用的麻醉方式，比较两种麻醉方式的优劣性的研究很普遍。全凭静脉麻醉是通过静脉给予镇静药，镇痛药。
肌肉松弛药使患者意识丧失，无疼痛感觉，有一定的肌肉松弛来完成手术。吸入麻醉则是通过吸入*醉药麻**达到抑制中枢神经系统，使病人意识丧失而不感到周身疼痛来完成手术。静吸复合麻醉是结合两种麻醉的麻醉方式，在目前应用很广泛。
全凭静脉麻醉的主要优势是会减少术后认知功能障碍和躁动的发生，静吸复合麻醉的主要优势是麻醉过程安全平稳。最近的一项研究表明，通过QoR-40测量。
静脉或吸入维持麻醉的选择不影响接受全腹腔镜子宫切除术患者的总体术后恢复。这与本研究所涉及的两组患者在手术中以及在接受手术后的并发症在统计学上并没有差异的这一观点，是一致的。
腹腔镜手术的手术条件受患者体位和气腹压力以及神经肌肉阻滞程度等因素的影响。而对于腹腔镜手术和开放手术来说，神经肌肉阻滞能够改善其手术条件也早已得到论证。
而术后拔管时肌松残余带来的风险也让众多麻醉师对术中保持完全肌松的方案望而却步。但让患者在麻醉中或手术结束时保持着较浅的神经肌肉阻滞，可能因视野暴露不良使手术变得更为复杂。当患者从完全肌松中自发的逐渐恢复时。
由此可见，即使很多研究表述了深度NMB所带来的诸多好处，但其实这种效果并不具有普遍性，这可能取决于手术类型和患者特征等多种因素。
有综述指出，深度NMB对于病态肥胖或需要Trendelenburg体位进行的手术来说，是最佳的促进保护性肺通气的方法。与中度阻滞相比，深度神经肌肉阻滞改善了呼吸力学。在以呼吸参数值作为主要结果指标进行的研究中显示。
随机接受较低IAP深度神经肌肉阻滞的患者比接受标准IAP中度阻滞的患者的峰值吸气压力和平台压力以及驱动的压力相对较低，并明显改善了肺的顺应性。
在接受较低IAP和深度神经肌肉阻滞的患者中进行研究发现炎症标记物的水平较低，由此可见这种策略具有减少肺损伤的可能性。但是目前尚未有能够证明深度神经肌肉阻滞会让接受肺部手术之后的并发症得以降低的随机实验数据。
因为大多数的研究并没有具有临床意义的结果；并且试验对象也都是经过挑选的接受单一类型外科手术的患者，而这则大大限制了将研究结果向其他患者进行的推广。
还有则是由于术后残余治愈率非常高，在各种腹腔镜手术中保持深度NMB是否具有临床意义仍然是有争议的。要达到深度NMB，麻醉师通常使用更大剂量的镇静剂和止痛剂来增加麻醉深度或使用能够快速作用的肌肉松弛剂作为替代。
术后肌松残余会严重影响预后并会给接受手术的患者带来安全隐患。研究表明，术中给予的神经肌肉阻断药物的总剂量有增加麻醉后肺部发生并发症的风险。
