分娩疼痛要如何进行护理
对于女性朋友来说，分娩是大多数人都要经历的一个正常的生理过程，但这个过程往往伴随着剧烈的疼痛感，从而导致很多女性朋友对于孕育、分娩存在害怕、恐惧的感觉，目前很多女性都主动选择剖宫产而不愿意进行自然分娩。其实，在产妇分娩时做好疼痛护理，可以有效减轻产妇的疼痛，有助于产妇完成分娩，提升产妇的分娩舒适度。那么分娩疼痛护理该怎么做呢？跟随本文的视角一起来看。
一、分娩的过程及护理要求
（1）什么是分娩？分娩的过程是怎样的？
分娩指的是胎儿脱离母体成为独自存在的个体的过程，主要包括三个阶段，即第一产程、第二产程以及第三产程。
其中，第一产程称之为宫口扩张期，就是从产妇临产宫颈口闭合到全开的阶段，这个阶段也是产程中时间最长的一个阶段，初次生产的产妇一般需要持续8-16h，而经产妇也需要4-8h，第一产程过程中由于子宫收缩、子宫颈扩张以及产道的伸展和舒张等，产妇会感受到一定程度的疼痛感。
第二产程指的是胎儿娩出期，就是宫颈口开全到胎儿娩出的阶段，这个阶段耗时比较短，初次生产的产妇一般持续1-2h，而经产妇一般只需要0.5-1h即可。值得注意的是，如果产妇的第二产程时间过长的话，可能会出现难产的现象，导致胎儿缺氧。第二产程过程中产妇的宫缩频率比较频繁，阴道及会阴部会出现不同持续时间和程度的疼痛。
第三产程指的是胎盘娩出期，这是分娩过程的最后一个阶段，也是产妇整个分娩过程中经历时间最短、疼痛感最弱的一个阶段，一般持续10-15min。
（2）分娩镇痛护理要求
分娩镇痛护理要求主要包括三个方面，具体如下：①为产妇建立一个良好的分娩环境，让产妇感到舒适，增加医患互动，培养患者对医护人员的信任感;②提升产妇对于镇痛技术的信心，满足产妇对于获取技术支持的愿望;③护理人员要采取相应措施提升产妇战胜分娩疼痛的信心，安抚产妇担忧、恐惧的情绪，保持产妇良好的心理状态。
二、分娩疼痛的相关镇痛护理措施
对于分娩疼痛的产妇来说，在临床上医护人员一般会对其采取相应的镇痛护理措施，主要包括分娩前健康知识教育、分娩前心理教育与护理、分娩过程中护理与指导以及应用药物镇痛护理，主要内容如下：
（1）分娩前健康知识教育
在产妇分娩前，护理人员应对产妇进行健康知识教育，主要包括以下几个方面：1.给产妇讲解分娩的三个阶段及每一阶段的生理特征，根据每阶段的生理特征，产妇可以采取减轻自身疼痛的措施，减轻产妇焦虑的心理，在分娩时能够高度配合医生。2.对产妇进行呼吸方式和放松技巧的教育。在产前先教产妇进行生产过程中深呼吸和吐纳的动作，让产妇在生产过程中形成肌肉记忆，有助于生产过程中在一定程度上缓解疼痛，同时还能够保存产妇的体力。3.为产妇讲解生产前可能会出现的并发症及其应对措施。在产妇生产前可能会出现羊水栓塞、子痫前期等并发症，护理人员要提前为产妇讲解这些并发症的相关应对措施，在出现对应症状时及时寻求医生的帮助，以免引发严重后果。
（2）分娩前心理教育与护理
护理人员对产妇要做好产前的心理教育及护理，主要内容包括：
①在产妇办理入院时，护理人员的态度要热情、亲切，为产妇详细介绍住院须知以及住院待产时的相关注意事项，从而消除产妇对于医院环境的陌生感，有利于产妇保持情绪的稳定。
②护理人员的言行举止对产妇的情绪影响很大，所以医护人员要时刻注意自身的言行举止，避免给产妇带来焦虑的情绪，要注重与产妇之间的沟通技巧，对于产妇提出的疑问要耐心细致的讲解，如果产妇有消极的情绪，护理人员要及时采取有效的措施舒缓产妇的情绪，从而获得产妇的信任，建立良性的医患关系。
③护理人员要关注产妇的心理变化。护理人员不仅要严密监测产妇各项身体指标的变化情况，还要关注产妇的心理状态，这对于产妇忍受疼痛的能力有很大的影响，如果产妇的心理状态比较糟糕，在生产时很可能受不了分娩所带来的疼痛，所以在产妇有焦虑的倾向时，护理人员要及时对产妇进行心理护理，可以给产妇*放播**一些舒缓的音乐，观看一些亲子视频来转移产妇的注意力，保持产妇的身心愉悦，以最佳的心理状态迎接分娩。
（3）分娩过程中护理指导
产妇在分娩过程中，护理人员对产妇进行护理的同时还要给予其一定的指导，引导产妇完成舒缓疼痛的相关动作，如在活跃期之后，护理人员一方面要指导产妇进行深呼吸，另一方面要对产妇的子宫下部进行按摩，这样做的目的是在一定程度上减轻产妇的疼痛感。如果在产妇分娩时心理状态不好，随着宫缩的发生，产妇有很大可能会出现大喊大叫的情况，根本无法控制自己的情绪，这样会大量消耗产妇的体力，从而出现宫缩无力的现象，最终导致产妇难产，这时护理人员要及时给予产妇鼓励，同时要安抚产妇的情绪，帮助其安全完成分娩。在第二产程期间，护理人员要注重指导产妇进行呼吸以及放松运动，让产妇进行适当的休息，恢复体力，从而减轻痛苦。
（4）应用药物镇痛护理
如果产妇实在接受不了分娩的疼痛，也可以对产妇应用药物镇痛护理措施，主要有以下几种方式：
①吸入笑气止痛。护理人员可以在产妇宫缩即将来临的30s左右，让产妇用力吸3-4口笑气与氧气1:1混合的气体，这样能够有效抑制疼痛的刺激，并不会影响产妇的意识，所以不会导致产程延迟。但是笑气只能减轻产妇的疼痛感，镇痛的作用并不明显，并且效果因人而异。
②肌注镇痛药物。护理人员可以使用的肌注镇痛药物有杜冷丁、安定等，其中杜冷丁具有非常强烈的镇静和止痛作用，不仅能够使得产妇的宫颈肌肉松弛，还能通过镇痛作用，加强宫缩的强度和频率。此外，安定主要作用是解除产妇生产时候出现的宫颈痉挛，这样就能加速产程同时缓解产妇分娩的疼痛感。不过，采用肌注镇痛药物要把握好时间，太早太晚使用效果都不好。
③硬膜外阻滞麻醉。这是一种通过硬膜外腔阻断支配子宫的感觉神经，从而产生局部的麻醉效果，减少宫缩疼痛的方式，采用该种方式仅会阻断产妇最敏感的感觉神经，并且不会对产妇的运动神经产生影响，所以产妇一直处于清醒的状态，也是目前应用最广泛的一种。
总而言之，分娩的确会给产妇带来较大的疼痛感，所以护理人员在产妇分娩的全过程做好产妇的生理、心理护理，在分娩过程中要适时给予产妇一定的指导，及时对产妇进行鼓励，增强产妇的信心，从而保障分娩过程的安全、顺利进行，提升产妇的分娩舒适度。
【盐亭县大兴回族乡卫生院 图文/刘文浩转】