“这个主任看了一眼，我老婆就怀孕了？”
最近，复旦大学附属妇产科医院的梁主任收到这样一封来信，说：多亏他看了一眼，现在自己老婆已经怀孕了？
这是怎么回事呢？这位梁主任莫非比送子观音还厉害？看一眼别人老婆，别人老婆就会怀孕？哈哈哈，开个玩笑！到底是怎么一回事勒？我们一起来看看吧！
来信:
我姓陈，今年35岁。我和老婆都是985名校研究生同学，毕业后顺利进入上海知名国有企业工作，刚结婚头2年，正是感情甜蜜期，想过二人世界，又要评职称，所以不急着要宝宝。
没想到一转眼，就35岁了，不少家庭都计划着要二胎，而我俩的第一胎都不知从何说起，也开始逐渐慌了起来。
本是独生子的我们更是被双方父母都催的没有办法，也努力备孕了好几年，肚子就是没动静！我们也十分着急。
后面去医院检查后，发现我的精子活动率很低。正常的精子总活率至少40%以上，而我只有不到10%，当时听到这个结果我俩心凉了半截。
热心的同事告诉我，吃中药可能有效果。我俩去找了老中医，结果吃了大半年中药，检查结果还是没有明显变化。
回过头来，我俩找到了上海红房子医院的梁国庆主任。梁主任既细心又认真，详细询问我的治疗过程，还一页一页仔细的看了既往检查报告，然后现场进行了生殖系统体格检查，当场进行阴囊的B超检查，结果诊断：双侧精索静脉曲张。
这下彻底傻眼了，正不知道怎么办的时候，梁主任给了我详尽解释。听完梁主任的耐心解释，我毅然决定手术治疗，手术也进行的相当顺利，属于微创，第二天就出院了。
手术两周后，来梁主任门诊复诊，梁主任告诉我恢复很好，开了一些改善精液质量的药物，并安慰放松心态，注意作息规律，半年后复查精子活动率回到了完全正常。
后面，我按照梁主任的嘱咐规律生活，终于在半年后，妻子真的怀上了！如今孩子已经满月了，感觉像做梦一样。
以上便是我的就医之旅，希望我的经历能帮助到更多不孕不育的朋友们，祝你们早日拥有自己的宝宝！
首先当然要恭喜这位患者努力这么久，终于当上了“新手爸爸”。不过话说回来，我想很多人可能都很好奇：精索静脉是什么吧？为什么会引起不育？....今天呀，我们就请复旦大学附属妇产科医院的梁主任来跟我们好好讲一下：
精索静脉曲张
首先，带大家来了解一下精索静脉是什么东西？
阴囊里有两条“条索状组织”，医学上我们称它为精索。精索静脉顾名思义：精索中的静脉就是精索静脉啦。精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，于是就形成了——精索静脉曲张。
据统计：一百名男性中，可能有10至15名患有精索静脉曲张。
精索静脉曲张通常见于左侧，约占77%-92%，双侧为10%(7%~22%)，单纯发生于右侧的少见(1%)。为什么左侧精索静脉曲张较右侧常见，可能是这3种原因导致:
①左侧精索内静脉行程长，呈直角汇入左肾静脉，静脉压力较大；
②左肾静脉在肠系膜上动脉与腹主动脉之间受压,影响左侧精索内静脉回流甚至导致返流(称为“胡桃夹”现象)；
③精索内静脉瓣缺如更常见于左侧(左侧约40%,右侧约23%)。
此外，精索静脉曲张按病因可分为原发性和继发性。
继发性精索静脉曲张可见于左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、异位血管压迫等。而原发性精索静脉曲张的发生一般与下列因素有关：
①静脉瓣有防止静脉血返流的作用，当精索静脉瓣缺如或功能不良时可导致血液返流。
②精索静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全。
③人的直立姿势影响精索静脉回流。
原发性多见于青壮年，病因不明，平卧休息后可缓解。继发性少见，是由于左肾静脉或下腔静脉病理性阻塞、外在压迫等造成精索静脉回流障碍所致，平卧后不能缓解，需要就医。（敲黑板）
为何精索静脉曲张会导致不育？
有学者提出：因为阴囊静脉的扩大，会影响一种称为绒毛状丛的静脉。
绒毛状丛的主要作用是在动脉血到达精子之前，对其进行冷却。为什么要进行冷却？因为研究发现：当温度为34.5摄氏度时，精子的产生效率最高。（人体标准温度在37摄氏度左右，这也是*丸睾**为什么会与身体躯干在物理上分开的原因之一）
绒毛状丛会保持*丸睾**产生精子所需的最佳温度，但精索静脉曲张的出现会破坏绒毛状丛的冷却系统，导致温度升高。而*丸睾**温度过高会降低精子的产生和功能，从而导致生育能力降低。
目前认为，精索静脉曲张导致男性不育的原因可能就与此有关。但引起不育的确切机制迄今尚未完全清楚。
除了*丸睾**温度过高的因素，一般还可能与下列因素有关:
①*丸睾**微循环障碍;
②活性氧损伤;
③肾和肾上腺代谢物逆流;
④一氧化氮(NO)机制;
⑤其他。（包括：生殖毒素增加、抗氧化物水平增高、DNA聚合酶活性降低、存在精子结合免疫球蛋白、抗精子抗体等综合病理生理学变化,可能最终导致*丸睾**生精障碍及*丸睾**功能逐渐减退,从而导致不育症。）
综上所述，精索静脉曲张所致的*丸睾**生精功能异常是一个错综复杂的病理过程，很可能是多种因素共同作用的结果。不过大家也不用害怕，早发现早治疗，精索静脉曲张其实也没什么“大不了”。
说到不孕，可能就有人慌了——小小的静脉曲张就有可能让我断子绝孙，我是不是应该马上去治疗？不用！通常，精索静脉曲张患者如果没有出现症状，一般可以不用治疗。但是如果“命根子”部位出现以下的变化，请务必就医：
- *丸睾**的大小，形状或外观有任何变化
- 疼痛和不适
- 生育问题 (持续至少两年的不育症)
- 精液异常分析
- 静脉显示异常大或扭曲
在这些情况下，手术是主要的治疗形式。以下这三种是治疗静脉曲张常用的手术方法：
- 显微精索静脉曲张切除术：通过这种技术，外科医生在阴囊上方切开1 cm的切口，使用显微镜结扎所有小静脉，并保留输精管，*丸睾**动脉和淋巴引流。该过程需要1到2个小时才能完成，患者当天即可出院。
- 腹腔镜精索静脉曲张切除术：通过这种技术，外科医生将细管插入腹部并进行静脉结扎。由于腹部结扎的静脉较少，因此手术时间较短，大约需要30-40分钟就能完成，患者当天即可出院。
- 经皮栓塞：放射科医生通过颈部或腹股沟将管子或导管插入体内。器械穿过管子，外科医生使用线圈或化学物质通过疤痕来阻塞静脉。这是一种微创干预，可以作为门诊手术来完成，恢复时间相对较短。
在少数情况下，手术后会出现以下这些问题：
- 精索静脉曲张残留或复发
- *丸睾**周围形成积液（鞘膜积液）
- *丸睾**动脉损伤
此外，还有一些研究表明：虽然精索静脉曲张修复后，60%的男性精液质量可以得到改善。但也还存在一些人，即使做了手术也可能无法改善症状或者恢复生育功能喔。
