作者: 鹤壁市人民医院麻醉科李继峰
分娩时多数女性一生中绕不开的一个重要阶段，在自己的宝宝呱呱落地前，宝妈妈们先要经历一番“天翻地覆”的洗礼。有宝妈描述生孩子的痛是“永生难忘的痛，让自己毫无尊严的痛”。
分娩镇痛真的可以“无痛”么？
分娩时产生的疼痛部位主要在腹部和背部，分娩痛是生理性疼痛，主要由子宫收缩、宫颈扩张、盆底组织受压、阴道扩张，会阴伸展等引起，这些部位的感觉神经上行经过一系列换元传递至大脑痛觉中枢引起疼痛。
分娩时的疼痛到底有多痛：
分娩疼痛分级表：生产约为9级疼痛，仅次于烧伤&肝肾结石排名第3。
产程疼痛产生的不良影响：
①延长产程，增加产后出血风险。
②刺激儿茶酚胺类激素分泌，有子痫前期、高血压、脑动脉瘤、心脏疾病的产妇可能导致死亡，更可能让胎儿缺氧。
③造成不良体验，诱发心理疾病如产后抑郁等。
分娩镇痛指用不同方法如椎管内麻醉、音乐、水中待产等减轻产妇分娩时的疼痛，使产妇顺利渡过分娩期。其中80%以上为椎管内麻醉，且椎管内麻醉可阻断产妇分娩时90%以上的痛感，是最有效、最实用的方法。
椎管内分娩镇痛技术是公认的，最普遍使用的，镇痛效果最佳的镇痛方法，又称“可行走的硬膜外镇痛”。
分娩镇痛用药是在椎管给药，也就是药物不直接进入血液，且用药浓度非常低，所使用的药物剂量只是剖宫产手术的1/10，如此低的剂量通过椎管进入母体循环，再进入胎儿体内的量更是微乎其微，所以对母婴和产程几乎无任何影响。其次，无痛分娩产后可以喂奶，请放心，无痛分娩的麻药是直接注入产妈后背椎管内，其药物发挥作用也只会在腰椎部分，而且这个药物在妈妈体内代谢过程很快，进入妈妈血液并随母乳分泌的剂量更是微乎其微，不会对宝宝的“粮库”产生任何影响。即使是剖宫产的妈妈在产后也是可以进行母乳喂养的。值得一提的是如果打了无痛分娩的宝妈们需要中转剖宫产，那么通过硬膜外导管直接给药，可以大大节省麻醉操作的时间，保护母婴安全！
分娩镇痛适应症：①宫缩规律；②宫口开到2-3cm；③无椎管内麻醉禁忌症（脊椎无异常或畸形、穿刺部位无感染、凝血功能无异常）
分娩镇痛方法： 产妇侧卧躬身，低头抱膝→麻醉医生腰硬联合麻醉并置导管→注入镇痛药物→药物阻断脊神经根疼痛信号传导
分娩镇痛好处：①镇痛效果好，尤其适合重度产痛者（初产妇）②产妇清醒，可进食水，主动参与产程③几乎无运动阻滞，可下地行走④灵活满足产钳和剖宫产的麻醉需要⑤所用局麻药物，对产程和胎儿几乎无影响分娩镇痛用药：①大量研究表明，硬膜外镇痛和麻醉使用的局麻药物对胎儿安全。②分娩镇痛时用药剂量极低，只是剖宫产手术的1/10-1/20。
腰上打针是否会让产妇腰痛：
硬膜外麻醉主要引起针眼处酸胀感，随访过程中这些都是一过性表现，没有造成慢性腰疼的迹象。
现在认为产妇腰痛主要由于以下几种原因引起：①孕期劳损；②生产过程拉伤；③没有产后康复训练。
这些也解释了为什么在全身麻醉剖宫产的产妇，产后也会出现腰痛。
饮食方面：
待产期间：进食清淡、易消化及少渣食物，饮水及等渗饮料。
麻醉前2小时：进食无渣的流质食物。
产程中：避免固体食物，饮用高能量无渣饮料：果汁、碳水化合物饮料、运动饮料等。
综上所述，分娩镇痛对产程，对母婴影响微乎其微，所以准宝妈们可以放心的选择哦。
