闺蜜小芳今天打来电话，电话一接通，那边先哭了。我急忙问：“怎么了？”她说孩子今天去打预防针了，预防接种站的保健医生说，看着孩子黄疸挺严重的，不给打预防针，建议去大医院看看。

小芳上网查了，网上说孩子黄疸可能影响听力，将来视力也会有问题，严重的还能影响智力。婆婆和妈妈听说了孩子有黄疸，每天轮流带着孩子晒太阳，说这样可以去黄疸。小芳慌了，不知道该怎么办好，给我打来了电话。

其实新生儿黄疸，并没有大家想象得那么可怕，新生儿在出生后都会出现黄疸，有的在2周左右就会自动消失，有的可能时间会更长一些。下面就带领宝妈一起来了解一下新生儿黄疸。

一、什么是新生儿黄疸？

医学上将出生不足 28 天的新生儿发生黄疸症状称之为新生儿黄疸，是指新生儿的胆红素代谢异常，导致血清中胆红素含量过高，从而发生巩膜、黏膜以及皮肤等黄染症状为主的疾病。

新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸。

• 生理性黄疸：约60%的足月儿及80%的早产儿在生后1周内会出现暂时性总胆红素升高，导致肉眼可见的黄疸，称为生理性黄疸。

生理性黄疸是新生儿出生后的常见生理现象，一般正常新生儿出生后 2-3天开始出现，4-7天达到高峰，10-14天左右消退，早产儿黄疸持续时间可能稍长。

宝妈应当注意：黄疸严重的宝宝除了面部、额头、巩膜黄染之外，还会出现手心、脚心，甚至全身的黄染，这时宝宝可能出现了病理性黄疸。

• 病理性黄疸：如果宝宝在生后 24 h 内就出现黄疸、血液中胆红素水平过高且持续不下降，或者下降不明显，则将其称之为病理性黄疸。

早产儿、足月儿血清胆红素浓度分别为154 μmol/L、103 μmol/L或以上、胆红素浓度每24 h 上升超过5 mg/L或每小时胆红素升高超过0.5 mg/L，即可确诊为新生儿病理性黄疸。

病理性黄疸的宝宝需要相应的治疗和护理，宝妈需要带着宝宝去医院找专门的新生儿科医生就诊，在医生的帮助下进行治疗。

大部分宝宝经过积极的治疗和护理，黄疸很快就会消失，宝妈不用过分担心。

二、为什么宝宝会出现黄疸呢？

新生儿的红细胞容量多，寿命短，每天所产生的胆红素量为成人的两倍，使得血液中胆红素含量过多，新生儿的肝脏和肠道排泄胆红素的能力不足，过多的胆红素积聚在皮肤、粘膜，所以宝宝就会表现出皮肤黏膜尤其是面部、额头、眼巩膜发黄。

大部分宝宝的黄疸会在2周左右消退，小部分会出现消退延迟或者是消退后复现。

同事小京是O型血，老公是B型血，医生跟小京说，这样的血型，婴儿出生后容易溶血而导致新生儿黄疸。医生建议小京在剖腹产的同时，查脐带血。O型血的母亲是新生儿发生黄疸的危险因素。

新生儿出现黄疸消退延迟和消退后复现的高危险因素主要有：

1．母体危险因素：

• 母亲血型为O型血、RhD阴性或其他Rh抗体阴性（C/E/K等）；
• 既往分娩的新生儿有病理性黄疸病史；
• 母亲有妊娠期糖尿病，孕期血糖高；
• 有遗传性溶血性疾病，如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（glucose-6-phosphate dehydrogenase, G6PD）缺乏症、遗传性球形红细胞增多症等的家族史者。

2．新生儿危险因素：

• 喂养：母乳中的脂蛋白脂肪酶及游离脂肪酸可能抑制正常胆红素代谢，引起胆红素积聚导致黄疸，就是我们常听说的母乳性黄疸。

• 胆红素来源增多：主要病因包括①免疫性溶血，如ABO或Rh血型不合；②非免疫性溶血，如红细胞膜、酶缺陷等；③新生儿红细胞增多症；④头颅血肿。
• 肠梗阻。
• 其他：包括感染、早产等。

最令人纠结的母乳性黄疸

小洁是个新妈妈，第一次当妈妈让她感觉手足无措，自己想睡觉的时候，孩子想吃奶，孩子睡着了自己却不困了，在家里坐月子不能出门，除了婆婆就是月嫂，连个说知心话的人也没有，心情郁闷。小洁跟我说，自己太累了，都想跳楼了。

孩子今天已经27天了，终于要出满月了，快“解放”了，但是小洁觉得，宝宝的脸还是有些黄，小洁上网查了，27天的宝宝黄疸应该消退了，她很担心，于是带宝宝去了医院，医生说宝宝是母乳性黄疸。小洁纠结了，既然是母乳性黄疸，那孩子还吃不吃自己的奶呢？

母乳性黄疸分为早发型和晚发型，真正的母乳性黄疸指的是晚发型。

• 早发型黄疸又称为母乳喂养性黄疸，一般在宝宝出生后３-４天出现，５-７天达到高峰，黄疸出现时间和高峰时间与生理性黄疸相似，但是黄疸持续时间长，一般持续3-4周，第2个月逐渐消退，部分可延至12周。

宝宝出现母乳喂养性黄疸的主要原因有：妈妈母乳喂养不当，包括喂哺次数、每次喂哺量、 宝宝是否有效吸吮等，导致母乳摄入不足。

母乳喂养性黄疸可以通过早开奶和增加哺乳次数，促进宝宝肠道动力，从而减少胆红素的吸收，预防黄疸的发生。

小洁就是由于月子期间心情郁闷，导致母乳分泌减少，宝宝吃不饱，肠动力减慢，而导致黄疸。医生告诉小洁，回家后给宝宝增加哺乳的次数和时间，如果宝宝还是吃不饱，可以添加配方奶粉。

• 晚发型黄疸出现时间较晚，一般在宝宝出生后6-8天出现，黄疸高峰时间为生后2-3周，之后逐渐下降，如果宝妈继续喂养，黄疸可持续3-12周消退；如果终止喂养，则黄疸可在24-72小时内明显减轻，恢复母乳喂养后，血清胆红素可再次回升导致黄疸。

宝妈可以通过停止母乳喂养来治疗晚发性黄疸，但是众所周知，母乳喂养有很多的好处，我们提倡母乳喂养。一旦停止母乳喂养，宝妈和宝宝不能建立安全依恋关系，宝妈会挤奶、乳房肿痛，经济上也不划算，增加了喂养成本。可是，怎样才能解决这个难题呢？

宝妈不用纠结，也不用担心，科学喂养能够解决这一难题。妈妈们可以这样做：

1.暂停1-4天母乳喂养，可以将母乳吸出暂时低温保存。2.暂停母乳喂养期间补充配方奶粉。3.2-3天以后将吸出的母乳放在奶瓶中，外用一个较大的容器盛56℃的水浸泡15分钟后再喂宝宝。随着温度的改变，母乳中的β－葡萄糖醛酸苷酶的活性被破坏，使肠壁再吸收胆红素量减少，黄疸明显减轻。4.当宝宝黄疸减轻以后，可以再继续正常的母乳喂养。

母乳可以低温储存

此外，宝妈的情绪和身体调理对改善泌乳和促进胆红素排泄也非常重要。

小洁为什么在生完宝宝之后会抑郁呢？一方面是小洁刚刚生完宝宝，体内激素水平发生变化，引起情绪低落，甚至抑郁。另外一方面，照顾宝宝非常辛苦，没有办法快速适应当妈妈的角色；月子期间又不能出门，情绪不好成为必然。

1.宝妈情绪不好，会导致泌乳减少，容易引起单纯性母乳性黄疸，同时对于建立母婴安全依恋关系不利，所以宝妈一定要保持良好的情绪。

• 宝宝爸爸不仅要照顾宝宝， 同时也要给予宝妈足够的关心和爱护，避免产后抑郁症的发生。
• 多多开窗通风，每次30分钟，每天2次，呼吸新鲜空气。
• 可以*放播**一些轻松愉快的音乐，有助于改善不良情绪。

2.月子期间的饮食调理：宝妈在月子期间应保证饮食丰富并且多样化，膳食均衡，禁止偏食、挑食等不良饮食习惯。每天应荤素搭配，粗细搭配，少食多餐。

宝妈应以高蛋白、低脂肪的食物为主，如虾、鸽子、鳝鱼、鲫鱼等。虽然鸡蛋属于高蛋白食物，但每天鸡蛋食用量应控制在 6 个以内， 鸡蛋食用过多可增加宝妈肾脏负担。

要进食富含铁的食物，主要有鱼类、油菜、 菠菜、动物肝脏、肉类、大豆等。

宝妈还要多食用富有丰富钙质的食物，每天应饮用 250 克以上的乳制品，因为乳制品不但含钙量较高，而且有益于钙的吸收。

值得注意的是：

• 在月子里乃至整个哺乳期间，宝妈都要禁止食用麦片、麦芽等食物，防止出现回奶。

• 禁止食用寒凉、辛辣的食物。倘若宝妈食用较多寒凉、辛辣的食物，会造成产后血虚、血淤、血凝恶露不下等情况，加重产后腹部疼痛感，还会引发便秘、痔疮等情况，甚至影响宝宝的胃肠功能，从而导致宝宝肠道排泄黄疸的能力减弱。

三、家有“黄孩”怎么办，黄疸宝宝需要治疗吗？

闺蜜小芳在我的建议下，去了三甲医院新生儿科，专家告诉小芳，宝宝黄疸消退延迟，但是不严重，不必太过担心，也不需要特殊治疗。

新生儿皮肤黄染从头面部开始显现至全身，并按黄染出现的倒序消退。一般1-2周会完全消退。

• 黄疸消退延迟指足月儿生后10~14 天、早产儿生后3周黄疸仍持续。
• 黄疸退而复现，是指宝宝黄疸消退以后，又重新出现黄疸的情况。

如果新生儿出现黄疸消退延迟或者退而复现时，宝妈需要带宝宝去医院就诊，求助于新生儿的专家，医生会综合考虑宝宝胎龄、日龄和是否存在高危因素等情况，鉴别宝宝是属于生理性黄疸还是病理性黄疸，分析宝宝黄疸的严重程度，决定需不需要治疗。

下面跟宝妈一起来了解一下新生儿黄疸的治疗。

通过晒太阳来治疗黄疸，可能有效，但是不可取，容易导致宝宝皮肤晒伤，对眼睛造成一定的伤害。宝宝黄疸应该科学治疗。

1.光疗

黄疸的宝宝可选择光照疗法（光疗），光疗治疗效果好且不良反应少。光疗主要作用于皮肤浅层组织，胆红素在光的氧化作用下转变成水溶性异构体，经尿液排出或经胆汁排泄到肠道随大便排出。

采用光疗治疗黄疸，对光疗箱温度、湿度都有要求，要尽量暴露宝宝皮肤，戴眼罩保护眼睛，穿尿裤保护生殖器，所以不建议在家进行光疗，宝妈需要每天带宝宝定时去医疗机构进行治疗。

宝妈需要注意： 光疗会导致宝宝不显性失水增加，需要补充液体。所以，宝宝做完光疗后，宝妈一定要给宝宝多喂水，保证奶水的充足，如果自身奶水不丰富，可以添加配方奶粉。

2.药物治疗

可用于新生儿黄疸治疗的药物主要有：

（1）微生态制剂如：益生菌，可通过参与胆汁代谢减少胆红素肝肠循环，促进胆红素的转化和排泄， Meta 分析提示双歧杆菌三联活菌制剂可有效降低新生儿黄疸的持续时间，加速黄疸消退。

宝妈需要注意：益生菌用于新生儿黄疸的治疗效果与菌株相关，益生菌品种繁多，菌株有异同，宝妈在使用前应咨询新生儿科医生，正确使用益生菌。

（2）阻断肝肠循环药物如：蒙脱石散（思密达），可以对肠道菌群进行调节，迅速建立正常菌群，从 而发挥作用，减少胆红素重吸收而进入肝肠循环，促进胆红素通过肠道排泄。

宝妈需要注意： 蒙脱石散容易引起大便干燥，如果宝宝本身容易便秘，不建议使用。

（3）中药茵栀黄，分为口服液及颗粒剂，主要适用于大便较秘结、肝胆湿热且热更重的新生儿黄疸。

宝妈需要注意： 茵栀黄药物的不良反应主要为腹泻，在宝宝服药期要注意观察宝宝的大便次数及性状，如果大便次数增加5 次/天，就要减量或停药，若出现水样便或血便，应立即停药并到医院就诊。

服用药物一定要严格遵医嘱，提高依从性，在服用药物期间，宝妈要在两次喂奶之间，给孩子喂水，促进胆红素的排泄。

3.合理喂养

• 早接触，早吸吮。相关研究表明，宝妈在分娩后的 24h 内，分泌的乳汁量不足 5ml，不能满足新生儿的饮食需要。在宝宝出生后要尽快让宝宝吸吮，促进母乳的分泌。

• 如果母乳不能满足宝宝喂养的需要，可以使用配方奶粉，增加宝宝早期的摄入量，宝妈应该在宝宝充分吮吸母乳后添加配方奶粉。

根据中华儿科分会的推荐，新生儿每天喂养的次数应在 10 次以上，强化肠道和胃的反射， 刺激新生儿的肠胃蠕动，增加其排便次数，进而减少进入肠肝循环的胆红素，从而减轻黄疸症状。

4.游泳和抚触

新生儿游泳和抚触护理能够降低宝宝黄疸发生率。

游泳时，水温有促使皮肤毛细血管扩张的作用，可改善血液循环，提高宝宝新陈代谢，并且游泳时能量消耗非常大，能够改善宝宝的食欲，强化肠蠕动功能，可促进胆红素以及粪便尽早排出。

宝妈需要注意：

1.游泳时间应选择母乳喂养或人工喂养后 1小时以后。
2.水温在38-39℃。
3.每次时间不超过15min。
4.宝宝脐带未脱落时应贴防水贴，游泳结束要对脐带进行消毒处理。
5.游泳结束后要给宝宝喂少量温开水。

抚触能够增加交感神经紧张度，刺激胰岛素和胃泌素的分泌，强化宝宝的吸收和消化功能，提高食欲的同时，加快健康菌群的生长，增加尿胆原生成，从而减少血清中未结合的胆红素，减少肠肝循环，增加胆汁分泌量，从而促进胆红素排泄。

宝妈需要注意：

1.抚触可在游泳之后进行。
2.抚触时要用抚触油或润肤霜涂抹双手掌。
3.可以抚触的部位有背部、四肢、额头、腹部。
4.抚触结束后给宝宝喂少量温开水。

5. 做好宝宝的日常护理，预防感染

• 每次喂奶结束后应将新宝宝竖起来，把头放在妈妈肩膀上拍背，排出吸奶时吸入的空气。
• 每次吃完奶，应侧卧或头偏向一侧，以防溢奶时发生呛咳和窒息。
• 勤换尿布，便后及时清洗臀部，预防感染。

家有“黄孩”不用担心，大部分黄疸宝宝经过积极治疗，黄疸很快会消失，宝妈不必过分担忧，只需积极配合治疗，做好宝宝的日常护理，妈妈保持情绪稳定和饮食健康，对促进黄疸宝宝的恢复有积极影响。