在电视影集或电影里,孕妈咪总是突然感觉一阵腹痛,等到送至医院不过短短的时间,小贝比立即就出生了。现实生活中有些妈咪亦是如此,从感觉阵痛到娩出宝宝,整个产程历时不超过3小时,这就是所谓的「急产」。 孕妈咪在面对未知生产过程难免感到担忧,若遇上急产的状况就会更加手足无措,但如果真的发生了,究竟该怎么应对呢?

了解急产
根据统计,急产的发生机率约在2%左右,也就是说,大约100个产妇中就会遇上2个急产案例,总让爸爸妈妈对于迎接急着降临的新生命感到措手不及。
急产的定义
广义来说,只要孕妈咪来不及赶到医院生产,就可称为急产。一般而言,急产的定义是「从开始阵痛到贝比诞生,整个产程不超过3小时」,另有一种判断方式是看子宫颈打开的速度,初产妇的的子宫颈每小时扩张5公分以上,经产妇的子宫颈每小时扩张10公分以上,都可以称之为急产。
初产妇
子宫颈扩张速度大于5cm/1hr。
阵痛到宝宝诞生,整个产程不超过3小时。
经产妇
子宫颈扩张速度大于10cm/1hr。
阵痛到宝宝诞生,整个产程不超过3小时。
出现产兆,宝宝快报到
「落红」、「破水」、「阵痛」这三者为主要的生产徵兆。
一般我们以出现「落红」、「破水」、「阵痛」这三者为主要的生产徵兆,但产兆的出现并不代表产程已经开始进行,这就好比是启动产程的钥匙,所以只要发现产兆孕妈咪可得格外留心,小宝宝可能将会在不久之后降临喔!
(1)落红:为了让宝宝顺利通过产道,子宫颈开始产生变化--子宫颈口逐渐扩张,在这过程中微血管会破裂出血并伴随着子宫颈的黏液流出,这就是我们所说的产兆「落红」。
(2)破水:通常产程开始进行时才会破水,但也有些不明原因会让孕妈咪提前破水,基本上只要破水就应尽速就医待产,减少并发症发生的机会。
(3)阵痛:真正的阵痛会因为逐渐增强的收缩让下腹部出现规律、越来越密集的疼痛。(假性阵痛则会因为姿势的改变、时间的拉长而得到缓解,两者略有不同。)
产兆也会因个人体质而出现不同的徵象,先前也曾遇过急产的孕妈咪只频频出现腰酸的症状,这就是酸感替代了其他产兆的实例,这名孕妈咪等到酸到无法忍受才赶快前去医院,所幸仍安然迎接宝贝的诞生。
破水了?赶快去医院!
破水之后为了安全起见可要赶快到医院准备生产,因为破水时间越长,越会让妈咪跟宝宝曝露在得到并发症危机中:
(1)阴道的细菌跑到腹腔导致绒毛羊膜炎的发生。
(2)供应宝宝氧气、养份的脐带脱垂,脐带受到压迫导致供氧量、心跳下降,甚至可能有生命危险。
破水和阵痛都是产兆之一,但两者间没有绝对的先后顺序,也有些孕妈咪先破水之后才开始感觉到阵痛,可能因此耽误就医时机,产兆出现后最好都还是尽快到医院接受检查,让医师替你和宝宝的健康安全把关!
正常产程会历时多久?
从出现产兆到子宫颈扩张达3公分以前称为「潜伏期」,当子宫颈扩张达3公分以上就进入「活动期」,妈咪跟宝宝一起努力的产程正式开始罗!
初产妇
有的新手妈咪在产兆一出现就紧张的提着包包到医院待产,经医师检查无特殊异状后会因为子宫颈还未扩张到1公分大小而先行回家休息,等到出现规律阵痛再到医院待产喔!一般初产妇从活动期到子宫颈全开大约会历时10小时之久,而后再花20到60分钟的时间才能将宝宝娩出。
经产妇
经产妇(已生过一胎以上)因为先前的生产经验已将周边组织及产道撑大,所以再次生产就不需耗费那么长的时间,一般会历时约8小时后再花20分钟娩出宝宝,比初产妇快上数个小时。
子宫颈扩张速度
产程历时多久
初产妇
每小时子宫颈约扩张1.2公分。
产程历时10小时,子宫颈全开后再花20至60分钟娩出宝宝。
经产妇
每小时子宫颈约扩张1.5公分。
产程历时8小时,子宫颈全开后再花约20分钟娩出宝宝。

急产也有高危险群!
(1) 多产次妈咪:
我们都知道,经产妇的生产时间会比初产妇短上一些,这是由于先前的生产经验撑大过产道,让宝宝更能快速、顺利的通过,因此,产次越多的妈咪无疑将是急产的高危险族群喔!
(2) 骨盆构造宽:
老一辈普遍存在着「屁股大比较会生」的迷思,事实上女性也有可能骨架小但周边软组织(脂肪)多,因此从外观上难以真正确认。
(3) 周边组织松弛:
原因同上,从外观上难以真正确认。
(4) 宝宝过小:
有的宝宝虽然足月(满37周)但先天体型较小,妈咪的生产过程自然比较顺利一些,好比说两个同样足月的宝宝,一个2200公克但另一个重达3000公克,他们在通过妈咪产道时会受到的阻力自然不太相同!
(5) 宝宝早产:
早产是指宝宝未在妈咪腹中待满37周就急着来报到,同样容易因为体型较小而急产,也可能因为身体器官发育未臻成熟而带来一些并发病症。
(6) 先前曾有急产经验:
如果孕妈咪先前有急产的经验,而这一胎宝宝的体重又跟上一胎很接近,那宝宝同样有很高的机率会以急产的方式快速到来。
有的妈咪第一胎虽然并非急产但产程明显缩短许多(比方说一般初产妇产程历时10小时以上,但这位初产妇仅历时7、8小时),之后就有更高的机率发生急产,不过急产的发生也和个人体质相关,是我们难以预期又无法预防的突发状况,建议孕妈咪如果俱备一项或多项上述的高危险群条件,就应加强警觉,提早做好迎接宝宝到来的预备。
相对于急产的「产程迟滞」
自然产的妈咪在生产过程中会历经「潜伏期」、「活动期」两大阶段,其定义如下:
初产妇
潜伏期:产兆出现后20小时,子宫颈未扩张达3公分。
活动期:每小时子宫颈未达1.2公分的扩张。
经产妇
潜伏期:产兆出现后14小时,子宫颈未扩张达3公分。
活动期:每小时子宫颈未达1.5公分的扩张。
产妇不管在潜伏期抑或进入活动期的子宫颈扩张速度不如上表,就可称为「产程迟滞」。
产程迟滞如果发生在古代,恐怕会因为医疗技术和设备不够成熟而让产妇和胎儿身陷生命危险中,「一般只要妈咪待产超过24小时未有明显进展,医师就会和妈咪讨论现在的情形,看要继续等待或是改采剖腹生产,医护人员也会以仪器随时观察腹中宝宝的状况,若有任何问题会紧急替妈咪做最恰当的处理。」

急产照护五个步骤
急产难以预防,当产兆出现后,孕妈咪就应该随时留意身体状况,如果妈咪感觉宝宝正在下降但尚未到达阴道口,可以反覆的深呼吸吐气──像「吹蜡烛」的方式进行呼吸调节并释放压力,或许可以争取多一点的时间到医院生产,如果产检的医院较远,建议还是先找离家近的医院或产科诊所接生,最好不要在家贸然自行生产。但如果宝宝的头已经下降到阴道,妈咪究竟该怎么应对这让人措手不及的紧急状况呢?
1 该采用什么姿势准备生产?
当妈咪感觉自己想要「解大便」,这时候往往宝宝已经下降到阴道口了,建议如果必须在家紧急生产,应该要准备好干净的大毛巾、消毒过的剪刀等用具,先找一个干净、平坦的地方,以「蹲坐」或「坐卧」的姿势生产。
2 怎么迎接宝宝,避免妈咪撕裂伤?
即便在有专业人员接生的情况下,生产过程当中仍需预防会阴部撕裂伤,因此建议先以手或干净的毛巾按压住会阴部并缓缓施压,一方面帮助会阴部适应张力,另一方面也避免宝宝太快冲出导致严重的撕裂伤。
此外,宝宝刚出生时身上会附着一些又滑又黏的胎脂,因此在迎接宝宝的同时也要在下方铺好干净的毛巾和软垫预防宝宝坠地的意外喔!
会阴裂伤程度怎么分:
简单来说,会阴部位的感染问题跟伤口大小、深浅、部位有绝对的关系,会阴裂伤依轻重等级分四个程度:
(1)第一度裂伤:只有一至两公分左右浅层小伤口。
(2)第二度裂伤:较第一度裂伤严重,已伤到肌肉组织但并未损及括约肌。
(3)第三度裂伤:已经伤及括约肌。
(4)第四度裂伤:伤口撕裂至肛门和直肠,呈不规则状较难愈合。
3 宝宝出生后,脐带要怎么处理?
宝宝出生后必须以干净的剪刀将脐带剪断,但预留多长的脐带才适当呢?一般建议要留5公分以上的距离再将脐带剪断,急产妈咪直接以「一个拳头」的距离计算──从宝宝腹部算起一个拳头的距离用干净的缝衣线绑紧先打第一个结,之后从第一个节算起一个拳头的距离也同样用干净缝衣线绑紧打第二个结,再从两个节中间剪断脐带就可以了,绑紧的用意在于防止宝宝的血液由脐带的断端持续流失,预留的长度则是当脐带的结万一滑脱较容易再重新绑紧,到医院后医护人员会再重新帮宝宝护理脐带喔!
4 仍在体内的胎盘怎么办?
通常在妈咪辛苦产下宝宝后的数十分钟内,仍存在于妈咪体内的胎盘也会伴随着子宫的强力收缩被分娩出来,王医师提醒产妇切勿用力将胎盘拉扯出体外,如果在救护车到达前胎盘已经娩出,妈咪要以手按压腹部促进子宫收缩(按摩后腹部变硬即是子宫收缩的证明),或着亲喂宝宝母乳也可以达到促进子宫收缩的目的,减轻产妇出血的情况。
5 新生宝宝怎么照顾?
宝宝出生后首先要预防的就是失温的问题。
宝宝出生后首先要预防的就是失温的问题,所以第一步骤当然是先将宝宝身上的羊水、胎脂等液体擦乾,再用干净的毛巾或包巾包裹着宝宝,如果当时气温较低,也可以带宝宝到烤灯或电暖器旁,给宝宝一个舒适又温暖的环境。
当孕妈咪接近预产期或者本来就是急产高危险群,就应时时提高警觉并将待产所需用品提前准备好,如果急产的徵状真的出现了,第一步仍是打电话叫救护车并尽快到达医院,但若宝宝等不及抵达医院就急着要出世,妈咪也不要过度惊慌,按照上述的5大步骤一步一步进行,再尽快抵达医院让专业的医护人员给妈咪和小宝宝最佳的照护!