帕金森患者常见的腰腿疼痛及缓解方式

帕金森病患者在得病前,或得病之后都会存在不同程度的腰腿疼痛,并且这类疼痛会随着病情的加重而越发严重。疼痛会严重影响患者生活质量,同时也对病情治疗有影响。

这类疼痛,一般为腰椎及下肢的阵发性痉挛,很多患者在夜间法做会更加厉害,甚至出现足趾爪样伸张。在行走的时候也是同样。而腰部的疼痛导致患者会采用弯背站立姿势。造成这类疼痛的话哟啊原因,是身体姿势和肌肉僵直的原因。有部分患者也会出现上半生的颈肩疼痛,头痛,和上肢疼痛。

一般医生在治疗这类疼痛的时候采用阿司匹林等镇痛药物,但疗效非常不理想。实际上医生会配合使用左旋多巴来改善患者的疼痛。左旋多巴在缓解运动症状的同时,只要采用合理药量也会使肌肉张力降低从而降低患者的疼痛。少数患者在左旋多巴高峰期,不但无法减轻疼痛,反而会进一步加重疼痛感。在这类情况下,我们可以采用小剂量多次数的给药方式,或者增加多巴胺受体激动剂。如以上方式都难以缓解疼痛的发生,在严重时可以对痉挛疼痛肌肉采用肉毒素注射方式来控制症状。

关于帕金森病患者出现疼痛的几种类型:

肌肉骨骼性疼痛:肌肉骨骼性疼痛包括肌肉痉挛性疼痛和关节痛。痉挛性疼痛多发生于脊柱旁、颈部和小腿的肌肉,而关节痛的部位包括肩关节、髋关节、膝关节和踝关节。肌肉骨骼性疼痛通常伴酸痛感,考虑为肌肉持续痉挛引起的乳酸累积效应。其中,“冻结肩”尤为典型,表现为肩关节运动范围局限,通常伴有局部疼痛。一项回顾性研究提示,“冻结肩”的发生先于典型的帕金森病运动症状前出现,且与运动症状较重一侧密切相关。

肌张力障碍相关性疼痛:肌张力相关性疼痛表现为肌肉强直性疼痛,同时伴有局部姿势的异常,可发生于踝部、面部、颈部、腹部和背部,活动后缓解。该类疼痛可由抗帕金森病药物导致的运动症状波动引起,通常在关期出现,特别是晨起未服药时。开期疼痛包括峰剂量性肌张力障碍和双相性肌张力障碍。

神经根性疼痛:神经根性疼痛表现为放射性尖锐性疼痛,常会出现手指和足趾的麻木和刺痛,通常局限于某一神经根所支配的区域。该类疼痛与腰椎间盘突出导致脊神经根受压相关,慌张步态、脊柱后凸畸形和肌张力障碍都是可能的原因。

中枢性疼痛:中枢性疼痛表现呈多样性,包括持续性钝痛、麻刺样痛、烧灼样痛或束带紧箍感,有时可有短暂性刀割样或电击样急性疼痛发作,常伴不同程度的躯体感觉异常。程度上多为中至重度,甚至难以忍受,且可能随情绪波动出现疼痛的起伏。中枢性疼痛多难以准确定位,如半侧躯体,或者下半身,也可累及一只手或手的桡侧或者半边脸,甚至会阴部。

*坐静**不能性疼痛:表现为无法控制的不能*坐静**、反复走动或原地踏步,常在夜间发作。*坐静**不能是主观内心的烦躁不安和必需移动的感觉,表现在两个方面:客观上整体内心不安定的运动状态;主观上想要活动,需要走动来减轻症状。

帕金森病患者出现关节痛的应对措施

帕痛初期可选择药物控制,必要时可评估脑深部电刺激手术,脑深部电刺激手术是帕金森病外科医生推荐的治疗方法,此手术可通过植入大脑植入的电极发放弱电脉冲,刺激脑内控制运动的相关神经核团,抑制引起帕金森病症状的异常脑神经信号,从而消除帕金森病的症状,使病人恢复原有活动能力和自理能力,这已是治疗中晚期帕金森病的首选外科疗法。同时结合康复锻炼,缓解关节僵直症状,疼痛也会相应减轻。