（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

【基本信息】女，29岁

【疾病类型】乳腺增生

【治疗医院】潍坊市妇幼保健院（三甲）

【治疗方案】随访观察

【治疗周期】6月后复查乳腺彩超

【治疗效果】双乳疼痛症状缓解。

一、初识患者

患者今年29岁，尚未生育，目前还是单身，平素月经规律，第一次来潮时13岁，每28-30天一次，每次3-5天，偶有痛经，有过一次妊娠史，但因特殊情况流产了。

一周前，患者月经来潮，不久便感觉双乳疼痛不适，无发热、寒战、恶心、呕吐、腹痛等不适症状。随着月经退去，疼痛感渐渐轻微，但仍能感到轻微的疼痛。患者对此十分焦虑，虽然比较介意医生做乳房检查，但为了确定自己到底有没有问题，于是来到我院门诊寻求帮助。

二、治疗经过

接诊患者后，我能感受到其言辞间的焦虑情绪，很担心自己得了乳腺癌。因此，我先对其进行了安抚，告知其如果她自己没有摸到肿块，那么大概率就不是，但为了找出疼痛的原因，需要经过检查才能得知。

患者同意后，考虑到女性患者隐私部位的查体需要有其他女性在旁陪同，因此我叫来一名门诊护士，这名护士出现后，患者紧张的情绪缓解了许多。经查，患者双乳对称，双乳腺腺体不规则增厚，右乳未触及明显肿物，左乳有一包块，质韧，有压痛，双侧腋窝及锁骨上未触及明显肿大淋巴结，考虑乳腺增生可能性大。因此，在与患者沟通后，进一步完善了乳腺彩超，结果提示双乳腺增生，左乳结节（符合BI-RADS分级3类）。

对于这一结果，患者比较焦虑，担心3类是比较严重的情况，所以我对其进行了健康宣教，告知她3类指的是恶性危险性小于2%的肿块，可先观察，6个月后复查乳腺彩超，如有增大，再做进一步检查证实其性质，并进一步介绍了乳腺增生和乳腺癌的区别，患者焦虑情绪大大减轻，遂离院。

因为患者为乳腺增生，且无明显不适，彩超结果也表明结节为3类，因此，最终未采取治疗，选择定期随访观察，并调整生活方式，如清淡饮食，保持心情舒畅，多运动等。

三、患者在治疗和日常生活中的注意事项

1、患者平时应多吃蔬菜水果，少吃动物脂肪，慎吃辛辣刺激性食物，多锻炼，挑选合适的发泄方式排解压力，并注意休息。

2、患者要挑选大小较为宽松，透气性好的文胸，尤其是来潮期间，尽量避免穿过紧的文胸。

3、定期复查，密切观察结节情况，若出现疼痛、结节增大等不适，及时回院复查。

四、治疗效果

患者目前仍处于随访阶段，尚未复诊，电话随访得知其通过调整作息，加强锻炼，体重有所减轻，乳腺疼痛的症状也随着生活习惯改善完全消失。

离院后患者两次月经来潮都未再次出现乳腺疼痛等不适，达到了临床治愈的标准。我叮嘱患者，虽然症状不再出现，但考虑到左乳结节仍有一定恶变可能，约定时间到了务必来院复查。

五、医生感悟

由于乳腺癌的高致死率，很多女性发生乳腺不适后，会和这位患者一样立刻怀疑自己是患上了乳腺癌，并因此变得焦虑不堪。从关注自身健康的角度来看，这是好的，如果真得了乳腺癌，这种情绪能帮助患者及早发现和解决问题。但从疾病宣传的角度看，这证明我们对于乳腺增生的健康宣传还做得不够，远不及乳腺癌，间接导致和强化了广大乳腺增生患者的焦虑情绪。

所以出现乳腺不适时，应及时来医院，由专业医生进行诊断，查出乳腺不适的原因，并根据病因采取针对性治疗措施。本次就诊患者在经彩超检查后考虑为乳腺增生，癌变几率小，因此决定不采取治疗，而是定期随访观察。

除了随访观察，我同时告知患者在日常生活中一定要注意心理调节，适量运动，避免熬夜，保持良好的饮食习惯，避免辛辣刺激类食物，多补充维生素，多吃蔬菜水果等。通过生活方式调理和定期复查，避免乳腺增生进一步加重。

姓名：马元玉

单位：潍坊市妇幼保健院

科室：普外乳腺外科

职称：主治医师