肱骨髁上骨折是儿童常见骨折，占儿童骨折的3％～1 8％，儿童肘关节骨折的60％。
常用分型：Gartland 分型。根据骨折移位程度，他将伸直型的肱骨髁上骨折分为3型，I型：无移位；II型：轻度移位；III型：严重移位。而屈曲型的肱骨髁上骨折则应使用另外的分型。
治疗：Gartland I型骨折：肘关节屈90°位管型石膏制动3周。肘关节活动功能可自然恢复；Ⅱ型骨折：可按I型骨折处理，屈肘位制动。如发现骨质嵌插，内翻大于5°或外翻大于10°应在麻醉下复位、经皮穿针固定；Ⅲ型：采用闭合复位加克氏针固定术：推荐内侧1枚+外侧2枚克氏针固定；术后肘关节敷厚棉垫并用长臂石膏维持肘关节中立位制动3周，在拔除克氏针后立即鼓励患儿主动屈肘和伸肘关节功能锻炼。
病案一：患儿XX，女，8岁，摔伤后左肘关节疼痛伴活动受限3小时入院。
诊断：Gartland Ⅱ型骨折
急诊行闭合手法复位克氏针内固定，术后X线片（下图）
术后长臂石膏维持屈肘中立位固定（下图）
病案二：患儿谭XX，男，14岁，摔伤后右肘关节疼痛伴活动受限5小时入院。
诊断：Gartland III型骨折
术后长臂石膏维持屈肘中立位固定
闭合复位克氏针固定为儿童肱骨髁上骨折有效可靠选择；内外侧联合交叉穿针效果满意，该手术方式更易获得良好复位，手术时间短，操作简单；对患儿创伤小，术后可早期进行功能锻炼, 促进肘关节功能的恢复,有广泛的临床推广价值。
（陕中大附院 骨创伤一科）