文/婷婷医生

流行病学念珠菌性阴道炎

念珠菌性阴道炎常与外阴的病变同时存在，故统称为外阴阴道念珠菌病。在美国，念珠菌性阴道炎仅次于细菌性阴道病，居第二位，是毛滴虫性阴道炎的4倍。近年来随着抗生素及皮质类固醇药物的普遍应用，该病有上升趋势。据统计，70%的妇女一生中，至少患过一次念珠菌性阴道炎，约10%~15%的健康妇女阴道内有念珠菌。白色念珠菌平时寄居在阴道内，并不致病，只有当阴道内糖原增多、酸度上升时，真菌才大量繁殖起来。因此，临床上真菌感染多见于患有糖尿病的妇女、孕妇、使用了皮质激素和免疫*制剂抑**、大量使用广谱抗生素治疗后引起阴道内菌群失调的妇女。另外，维生素B缺乏，也可以使真菌大量繁殖。还有人认为口服避孕药、穿紧身*裤内**，会增加真菌感染的机会。

白色念珠菌

【病因】

80%~90%的念珠菌性阴道炎是白色念珠菌引起的。白色念珠菌是一种真菌，为卵圆形的单壁细胞，成群分布，芽生，有厚壁孢子及真菌菌丝，约10%~15%的健康妇女无症状而阴道带有念珠菌。

孢子及真菌菌丝

白色连珠菌感染外阴及阴道称白色念珠菌病，阴道感染称白色念珠菌阴道炎。念珠菌系阴道内常驻菌种，其繁殖、致病、发病取决于宿主抵抗力以及阴道内环境的变化。所以念珠菌是一种条件致病菌。当阴道内糖原增多，酸度增高时，最适宜于念珠菌繁殖而引起炎症。妊娠、避孕药、抗生素、激素和免疫*制剂抑**的使用均可使白色念珠菌繁殖，阴道和子宫颈有病理改变时，念珠菌发病率亦增高，肥胖、甲状旁腺、甲状腺和肾上腺功能减退等均影响念珠菌的繁殖和生长且与发病有关，亦与大量雌激素应用、糖尿病、穿紧身化纤*裤内**、*交性**过频、性传播、偏嗜甜食有关。

【临床表现】

最常见的症状是白带增多，外阴及阴道内有烧灼感，伴有严重的瘙痒。合并有外阴真菌感染的妇女，在外阴部会发现外阴呈地图样红斑。典型病人的白带呈凝乳状或豆渣样，白色稠厚，略带臭味，其下方的阴道粘膜高度充血、红肿，有时候甚至有溃疡形成。也有患者白带呈水样，稀薄，无臭味。病人的瘙痒症状往往影响工作和睡眠，可伴有尿频、尿痛以及*交性**痛等症状。

检查时可见阴道粘膜被白色膜状豆渣样分泌物覆盖，擦除后见粘膜充血、水肿或为表浅糜烂面，外阴因搔抓或接触刺激可出现抓痕、表皮剥脱、肿胀和红斑。大约10%~15%的病人仅仅只携带有念珠菌，而没有自觉症状。

【诊断】

典型的念珠菌性阴道炎诊断不困难，直接作阴道分泌物涂片检查可诊断。

1. 悬滴法，取阴道分泌物置于玻璃片上，加1滴生理盐水或10%氢氧化钾，显微镜下检查，可找到芽孢和真菌菌丝，阳性率可达60%。

2. 染色法，取标本后，用革兰氏染色，阳性率可达80%。

3. 培养法，取分泌物接种于培养基上，阳性率更高，查出真菌可确诊。

对于年老肥胖或久治不愈患者，应查尿糖、血糖，并详细询问有无应用大剂量雌激素或长期应用抗生素史，以寻找病因。

【预防】念珠菌性阴道炎常与外阴及其它部位真菌病并存，或交叉感染。由于皮肤瘙痒而搔抓，可使手指带菌传至外阴、阴道，故应注意皮肤清洁，保持外阴干燥。合理应用抗生素及激素，积极治疗糖尿病，是预防感染的主要措施。

温馨提示：各位患者在不确定病情的情况下，理应及时就医，提早根除，按照医生吩咐配合治疗。

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