2005年6月28日，WHO联合各国变态反应机构共同发起了对抗过敏性疾病的全球倡议，将每年的7月8日定为世界过敏性疾病日。旨在通过增强全民对过敏性疾病的认识，共同来预防过敏反应及过敏性哮喘。
2021年7月8日，迎来了第17个世界过敏性疾病日。
正好之前整理过过敏性鼻炎相关的资料，今天，让我们一起来看看中医针灸是怎么认识和治疗过敏性鼻炎的吧！
过敏性鼻炎（allergic rhinitis,AR）又称变应性鼻炎，临床以鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为主要症状，是因特异个体吸入过敏原后，由Ig E介导的介质释放，并有多种免疫因子参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病，具有反复发作的特性。
目前已经影响到全世界高达40%的人口，成为全球性健康问题。
2011年的调查表明我国18个主要城市中成人AR的标化患病率达17.6%，有研究估计我国有2.4亿人受变应性鼻炎影响，若所有变应性鼻炎患者仅接受药物治疗这一项，我国的经济负担可能是每年174.9亿美元刺[1]
中医学称之为“鼻鼽”（鼽 qiu，音“求”），“鼻鼽”这一病名首见于《黄帝内经·素问·脉解篇》：“所谓客孙脉则头痛、鼻鼽腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛、鼻鼽、腹肿也”；
东汉刘熙《释名》中记载：“鼻塞曰鼽。鼽，久也，涕久不通，遂至窒塞也”；
《礼·月令》：“季秋行夏令……民多鼽嚏”；
《素问玄机原病式六气为病》：“鼽者，鼻出清涕也”、“嚏者，鼻中因痒而气喷作于声也”；
《杂病源流犀竹卷二十三·鼻病源流》：“鼻鼽者，鼻流清涕也”。
虽然中医学无“变应性鼻炎”、“过敏性鼻炎”的病名，但“鼻鼽”、“鼽嚏”等表现与AR主要以鼻塞、流清涕、喷嚏、鼻痒的临床特征相似。2011年中华中医药学会发布了《中医耳鼻喉科常见病诊疗指南》，将鼻鼽与AR相对应[2]。
中医学在鼻鼽等鼻部疾病的治疗方式多种多样，药物治疗以内服中药汤剂，中成药等为主，或将中药制成丸、膏、散（末）及油剂等不同剂型内服或局部外用“纳/吹鼻中”或“涂鼻内外”等。非药物疗法则多是采用针刺[3]、艾灸[4]、电针[5]、穴位敷贴[6]、穴位埋线[7]、自我穴位按压[8]、推拿[9]、自血疗法[10]、拔罐疗法[11]、耳穴贴压[12]等方法.
非药物疗法简便廉验，AR是针灸治疗的优势病种，古代大量的针灸文献记载表明针灸治疗AR相关症状历史悠久疗效确切。
如《针灸甲乙经》：“ 鼻鼽不利，窒洞气塞、㖞噼多洟，鼽衄有痈，迎香主之 ”
《针灸集要・盘石金直刺秘传》：“ 鼻塞不闻香臭:灸神庭，刺迎香泻之 ”
《玉龙赋》：“ 迎香攻鼻窒为最 ”
《针灸资生经》：“ 风池主鼻鼽、窒喘鼻不通 ”
而现代临床研究也证实，针灸治疗疗效显著[13][14][15][16]。2016年《中医儿科临床诊疗指南·小儿鼻鼽》[17]、2018年中华医学会变态反应分会《变应性鼻炎诊治指南》[18]均推荐使用针灸疗法治疗AR。
此外，2015年美国《变应性鼻炎临床实践指南》也推荐针灸疗法对非药物疗法感兴趣的患者可作为一种选择方案[19]。
最新的一篇研究[20]纳入了2015年5月至2020年5月公开发表的针灸治疗过敏性鼻炎的临床研究文献，统计并整理其针灸处方，运用现代统计方法分析针灸处方的选穴用经规律。结果：共纳入临床文献178篇，共涉及75个穴位，总频数为1021。
选用频数前12位的穴位依次是
迎香（112次） 印堂（93次）
肺俞（84次） 合谷（78次）
足三里（66次） 大椎（56次）
鼻通（49次） 风池（43次）
肾俞（38次） 上星（36次）
风门（35次） 脾俞（33次）
注：鼻通即上迎香
针灸治疗过敏性鼻炎的用经主要集中在膀胱经、督脉、大肠经、任脉、胃经
针灸治疗过敏性鼻炎的主要选穴可以分为3类：
①第一类：肾俞、脾俞、肺俞、大椎、风门
②第二类：迎香、印堂、合谷、鼻通、风池、上星
③第三类：足三里
针灸治疗过敏性鼻炎的特点为：
① 主穴固定-随证加减-标本兼治
② 突出脏腑辨证-辨证归经
③ 循经取穴-远近结合
核心选穴为：
迎香、印堂、肺俞、合谷
足三里、大椎、鼻通、风池
肾俞、上星、风门、脾俞
临床治疗时可以从12个核心腧穴中根据患者具体情况选择穴位。
过敏性疾病的治疗中关键的一个环节是：避免与过敏原接触。
常见的过敏原包括两类：
一类是 吸入性过敏原 ，如尘螨、花粉、动物皮毛、霉菌、蟑螂、油烟、各种香料等；
另一类是 食入性过敏原 ，如海鲜、牛奶、豆制品、花生、鸡鸭肉等。
避免接触过敏原应注意以下几点：
①经常保持室内通风，清洁家具、用具表面的灰尘
②定时清洗床垫、窗帘、沙发套、枕头、被褥、地毯
③避免饲养宠物，选择性减少室内植物，防止霉菌、尘螨繁殖
④对花粉过敏者，春秋季节应减少户外活动，到户外时佩戴口罩
有学者选择辛夷、薄荷、细辛、白芷、川芎等多种芳香挥发性中药制成口罩，中药口罩具有一定的芳香通窍、化浊、解毒驱疫，提高机体的免疫力，有效地起到过滤粉尘、花粉等过敏源和各种刺激物的作用来治疗过敏性鼻炎、防治流感、头痛等疾病[21]。期待以后AR患者可以在市场上可以买到中药口罩。
避免接触过敏原
健康饮食 合理作息
适当运动 积极治疗
远离过敏性疾病
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参考文献：
[1] Cheng Lei,Chen Jianjun,Fu Qingling et al. Chinese Society of Allergy Guidelines for Diagnosis and Treatment of Allergic Rhinitis.[J] .Allergy Asthma Immunol Res, 2018, 10: 300-353.
[2] 中华中医药学会发布.中医耳鼻喉科常见病诊疗指南[M].北京:中国中医药出版社,2011:68-71.
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[4] 李亚男.艾灸治疗过敏性鼻炎疗效及对生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2018,27(27):3012-3014.
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