肛裂是肛管和肛门的常见疾病，是由各种因素引起的齿状线远端纵向撕裂而导致肛管全皮层开裂，形成感染性溃疡的一种疾病。患者临床表现多伴有大便干结、排便困难，肛门部的出血、疼痛、瘙痒。肛裂多是由于便秘、慢性腹泻、外伤等原因引起肛门裂伤。
据调查显示，肛裂多发于儿童和青年人，男女皆可发病。根据其临床表现可分为急性肛裂和慢性肛裂。 急性肛裂持续时间一般少于6周，若急性肛裂未得到及时治疗，则易发展为慢性肛裂，有研究显示40%的急性肛裂患者会发展成为慢性肛裂。
肛门后正中位是肛裂最易发生的部位，大约有75%的肛裂发生于肛门后正中位置，25%发生于肛门前位， 只有1%的肛裂发生于正中位置之外，非中线位置的肛裂可能与恶性肿瘤、克罗恩病、艾滋病、梅毒或结核病有关，需进一步进行检查，以排除其他原因。 随着当今人们工作压力的增加，生活习惯、饮食结构的改变，该病的发病率日益增高。
西医治疗肛裂主要通过手术或药物局部外用、注射等方式来解除括约肌痉挛，但均有一定的弊端， 易造成肛门*禁失**、疼痛、水肿、创面愈合缓慢等并发症，且治疗周期长、复发率高，长期使用给患者带来生理、心理压力，同时也加重了患者的经济负担。
中医将其统称为“痔”，如“钩肠痔”、“脉痔”、“裂痔”等，中医认为肛裂多因阴液亏虚或者热结肠腑，而使粪条干结、粗硬，排便努挣，撕裂肛管皮肤，湿热蕴结，邪毒侵犯而成。治疗上， 中医通过辨证论治，从整体出发，通过滋阴养血、清热生津等方法，调节人体阴阳、气血津液的生成和运行，从而缓解疼痛、便血等症状，促进局部创面愈合。
中医治疗肛裂方法众多[6]，如口服中药汤剂、中药熏洗、中药外敷、针灸等，其中外用中药熏洗坐浴疗效显著，此法可使药物疗效直达患处，皮肤腠理得以开泄、气血得以调达，安全有效。 肛门后正中位是肛裂最易发生的部位，大约有75%的肛裂发生于肛门后正中位置，25%发生于肛门前位，只有1%的肛裂发生于正中位置之外。
导师席作武教授从事肛肠专业三十七年，对于肛肠疾病的诊断和治疗具有丰富的临床经验， 认为肛裂是因为平素饮食不节、恣食辛辣等致使热结肠燥、阴津亏虚，肠腑无以得润，大便干结，便秘努挣而致肛门皮肤破损裂伤。 参黄袋泡剂是导师席作武教授在总结前人经验并结合自己临床经验所总结的经验方。
为方便患者使用，特将方中药物打成粗粉，装入袋泡茶纸做成的小袋中，用开水浸泡后熏洗坐浴。本研究采用参黄袋泡剂治疗早期肛裂， 通过观察患者的疼痛评分、便血评分、便后肛门疼痛缓解时间评分、创面愈合时间等验证此方治疗血热肠燥型早期肛裂的疗效， 为肛裂患者提供一个简便可行、疗效显著、经济实用的方法，为临床进一步推广使用提供依据。
现代医学将肛裂分为急性肛裂和慢性肛裂，认为肛裂是肛管皮肤的线性撕裂，通常从齿状线延伸到肛门边缘,临床以疼痛、出血、便秘、瘙痒为主要症状。 引起肛裂的原因通常包括便秘、慢性腹泻、炎性肠病、女性生育、外伤、既往肛门手术史等， 急性肛裂若未经有效治疗，易出现反复的肛门疼痛和出血，从而发展成为慢性肛裂，据调查约有40%的急性肛裂患者可能会进展为慢性肛裂。
有解剖缺陷学说、损伤学说、感染学说等，但总结其原因主要是由于肛门括约肌张力和肛周血液供应的问题。 人体肛门后部有尾韧带存在，血液供应及肌肉组织相对较少，松驰性和延展性相对也较差，一旦出现大便干结等因素就容易造成肛门皮肤的损伤，形成肛裂。 肛门括约肌张力增加会引起肛门局部血液供应减少，使肛门局部疼痛加重，反射性的使肛门括约肌更加紧张，从而形成恶性循环。
急性肛裂可以通过增加高纤维饮食和个人生活习惯的调节进行改善，若疼痛明显、便血严重或创面过大时，多使用药物治疗甚至选择手术治疗。 急性肛裂经治疗多能痊愈，但若治疗不及时则容易反复发作，从而发展为慢性肛裂。
现代医学对肛裂的治疗主要有以下几种：局部外用硝苯地平、硝酸甘油，外用硝苯地平能通过降低肛门括约肌张力起作用，从而促进血液流动加快裂口愈合， 硝酸甘油作为血管扩张剂，能够促进裂口部位的血流量增加，从而加速裂口愈合。虽然两者都是治疗肛裂的有效方法，但有研究证实局部外用硝苯地平要优于硝酸甘油。
首先，与硝酸甘油相比，硝苯地平有更高的愈合率；其次，它导致的副作用较少，硝酸甘油易引起头痛和低血压。 肉毒杆菌毒素是目前认为比硝酸盐和钙通道阻滞剂效果更优的治疗方式，可通过减少括约肌张力，促进肛周创面微循环，显著缓解肛裂疼痛。 尽管有许多非手术方式可以选择，但手术仍然是治疗肛裂最有效的方式。
它不仅可以迅速缓解临床症状，且治愈率也是最高的，可高达95%。常用的手术方式包括肛裂切除术、内括约肌切开术、纵切横缝术、肛管成形术等。 比较药物治疗和手术括约肌切开术治疗肛裂的疗效，且治疗疗效最好的也是侧方内括约肌切开术组。 目前认为括约肌切开术仍然是治疗慢性肛裂最彻底最有效的方式。
中国古代医学典籍中，并没有“肛裂”这一病名，而是统称为“痔”，如“脉痔”、“钩肠痔”、“裂痔”等。《诸病源候论·痔漏门》云：“肛边生疮，痒而复痛，血出淋沥者，脉痔也”。 描述了肛裂的症状主要是疼痛、瘙痒、出血。《医宗金鉴·痔疮》云：“肛门围绕，折纹破裂，便结者，火燥也”，指出肛裂的病因主要是热结肠燥，粪便干结。 经过历代医家的总结，现代中医认为肛裂多是因阴液亏虚或者热结肠腑，而使粪条干结、粗硬，排便努挣，撕裂肛管皮肤，湿热蕴结，邪毒侵犯而成。
中医将肛裂分为早期肛裂和陈旧性肛裂，治疗遵循辨证论治的原则，并根据患者的症状、体征、四诊合参全面分析并治疗。 中医治疗肛裂历史悠久，方法众多可以分为内治法和外治法。内治法主要通过辨证论治给予中药口服， 采用芍药甘草汤治疗慢性肛裂，结果发现服用芍药甘草汤能够显著降低肛管静息压，改善肛门功能，减轻疼痛、节省治疗费用和时间，总体疗效显著。
外治法种类较多，比如中药熏洗坐浴、中药外敷、塞栓、针灸治疗等等。选取双侧天枢、长强、以及双侧承山穴进行穴位埋线治疗Ⅰ、Ⅱ期肛裂， 结果显示采用埋线治疗效果显著好于使用硝酸甘油的西药组，且更加安全复发率也更低。采用活血洗剂熏洗治疗I、II期肛裂，治疗组采用活血洗剂，对照组采用高锰酸钾洗剂。
结果显示活血洗剂可有效减少肛裂患者的创面分泌物，缓解创面疼痛，促进创面肉芽生长，降低炎症反应，改善肛门功能。 采用自拟消炎生肌膏穴位敷贴联合针刺治疗早期肛裂，不仅能有效缓解疼痛出血症状，促进裂口愈合且能够明显降低白介素、肿瘤坏死因子等炎症指标。
早期肛裂主要以疼痛、出血为主要症状，若不及时治疗则易反复发作进展为陈旧性肛裂，给患者到来巨大痛苦，所以早期肛裂的治疗尤为重要。 中药外用熏洗坐浴之法历史悠久，可使药物疗效直达患处，使其药性渗透到肌肤腠理，融入气血津液之中。 参黄袋泡剂是导师依据中医辨证理论并结合自己临床经验潜心组方化裁而成，对于治疗早期肛裂，缓解疼痛出血症状，促进创面愈合方面疗效显著。
黄柏：苦寒，归肾、膀胱经，功善清热燥湿、解毒疗疮。主要用于疮疡肿毒、湿疹瘙痒等。《本草经解》言：“主五脏肠胃中结热、黄胆、肠痔”。 研究表明，生物碱类是黄柏的主要活性成分，其中小檗碱、黄柏碱可促进溃疡愈合、保护黏膜屏障、抑制炎症反应、维持菌群平衡。
观察复方黄柏液涂剂对深Ⅱ度烧伤创面的影响，通过观察创面的病理学改变和创面愈合情况， 发现复方黄柏液涂剂外用对深Ⅱ度烧伤创面有显著疗效，可通过上调生长因子水平、改善炎症反应并抑制细胞凋亡促进创面愈合。 马齿苋：性味酸、寒，具有清热解毒、凉血止血之功，尤善治疗湿热泄泻、内痔出血等。
《本草易读》言：“散瘀、消肿，解毒、杀虫”。研究表明，马齿苋主要包括生物碱、黄酮、多糖等类成分，具有抗炎、镇痛、促进创面愈合等作用。 发现马齿苋提取物可抑制硫酸葡聚糖钠诱导的结肠炎小鼠的促炎细胞因子的产生，能通过调节T传导来改善体外和体内的炎性肠病。
通过实验研究发现马齿苋提取物可通过降低促炎因子的表达和修复肠粘膜的损伤对结肠炎发挥治疗作用，这项研究进一步证实了马齿苋提取物的抗炎机制和保护作用。 蒲公英：味甘寒，归肝、胃经，具有清热解毒、消肿散结之功。《本草正义》言：“蒲公英，其性清凉，治一切疔疮、痈疡、红肿热毒诸证，可服可敷，颇有应验”。
现代研究显示，蒲公英具有抗炎、抗菌、抗氧化、免疫调节、保护胃肠道等功能。等人观察蒲公英活性成分对小鼠炎症因子、组织病理学、血常规等生化指标的影响，结果发现蒲公英黄酮可以修复溃疡性结肠炎小鼠损伤的肠粘膜，改善其临床症状。 赤芍：苦寒，归肝经，功善清热凉血、散瘀止痛。《本草易读》言：“泻肝火，散瘀血……调血痹疝瘕”。
现代药理证实赤芍具有抗炎、抗菌、抗溃疡、保护神经和心血管等作用。评估芍药苷对小鼠诱导的结肠炎的治疗效果， 发现芍药苷治疗可抑制通路的激活，降低促炎因子表达，并且还检测到嗜酸性粒细胞相关趋化因子基因表达和嗜酸性粒细胞浸润的减少， 这说明芍药苷可通过抑制炎症和嗜酸性粒细胞浸润来发挥其对溃疡性结肠炎的治疗活性。
地肤子：苦寒，归肾、膀胱经，功效清热利湿、祛风止痒，可用于治疗风疹、湿疹、皮肤瘙痒等。 现代研究表明，地肤子具有抗炎、抗过敏、止痒、抗氧化、降糖、保护胃粘膜等作用。 有研究证实地肤子的总类黄酮对二硝基氯苯诱导的过敏性接触性皮炎大鼠显示出抗炎作用。
芒硝：味咸、苦，性寒，归胃、大肠经，外用可治疗痔疮肿痛。芒硝主要化学成分为硫酸钠，具有抗炎消肿、抗菌、泻下、改善微循环等作用。 有研究证实芒硝能够通过上调大鼠受损组织部位的血管内皮生长因子和转化生长因子和蛋白的表达，诱导受损皮肤组织再生，能够促进对皮肤机械性损伤的修复。
冰片：苦寒，归心、肝、肺经，功善开窍醒神、清热散毒、明目退翳，可用于痈肿、痔疮等病。《海药本草》：“主内外障眼……治五痔”。冰片是从龙脑香的树脂和挥发油中取得的结晶， 是近乎纯粹的右旋龙脑，现代药理学研究表明冰片具有抗炎抑菌、镇痛、保护心脑血管和神经等作用
术后疼痛患者纳入随机对照实验，分别使用冰片醇、薄荷醇和安慰剂，结果发现冰片醇的镇痛作用具有显著优势，其临床疗效可与含非甾体抗炎药的局部镇痛药相媲美。
