首先要排除危及生命的原因：
在妊娠早期及中期，所有下腹疼痛的妊娠患者，无论有无阴道出血，都应进行超声检查确定妊娠位置，除非已证实宫内妊娠，排除宫外孕（异位妊娠）。
宫外孕（异位妊娠） — 异位妊娠通常发生在输卵管，但有时也发生在宫颈管、剖宫产瘢痕处或其他宫外部位。罕见情况下，还有残角子宫及腹腔妊娠。
宫外孕的临床表现通常与宫外孕破裂或出血所致的腹腔内游离血液相关，并且因宫外孕发生的部位而异。腹痛是所有类型宫外孕的常见症状；也可能出现阴道出血、恶心和呕吐。不典型的情况可能为下腹胀痛、肛门坠胀、里急后重及耻骨上疼痛。内出血量大时患者可能出现心动过速、头晕、乏力等低血容量的表现。
异位妊娠一般发生在早孕期，偶可进展至中期妊娠或晚期妊娠，这种异位妊娠通常附着于腹部脏器如子宫浆膜、附件、宫旁组织、肝、脾、肠道和网膜。
自然流产——大概有20%-40%的孕妇会在怀孕初期有不同程度的阴道出血现象，其最常见的非创伤原因是自然流产。早期流产一般先有阴道出血，再有腹痛。
识别先兆流产：B超已确认宫内孕的女性出现少量阴道出血（通常为点滴出血或少于月经量的轻度出血），无组织物排除，后伴有轻微的下腹痛或腰背痛。
处理意见：妊娠早期阴道出血不一定会发生妊娠丢失，多数孕妈妈可以安然度过怀孕初期出血这一关，成功继续妊娠。建议缓解精神紧张，卧床休息，禁止*生活性**和体力劳动。若症状无进展，2周后阴道出血停止，胚胎大概率存活，可以继续妊娠；若症状无好转，可预约B超检查，视孕囊和胚胎的情况决定进一步处理意见。
识别难免流产、不全流产、完全流产等情况：B超已确认宫内孕的女性出现阴道大量流血、腰背部酸痛、腹部阵发性痉挛痛，可伴有阴道流液，不全或完全流产时有组织物排出。
此外，还有一些少见的因为合并的妇科疾病导致的孕期急性腹痛，这些情况总体发生的机会不大，但对于在孕前有这些妇科疾病的患者，孕期则需要考虑到以下情况：
肌瘤变性或扭转 — 大多数肌瘤在妊娠期保持无症状。肌瘤可能变性，在直径大于5cm的平滑肌瘤中更常见。大多数患者仅有局部疼痛，但也有可能出现轻度白细胞增多、发热、腹膜刺激征、恶心和呕吐。带蒂肌瘤有发生扭转的风险；症状与肌瘤变性类似。超声检查很容易识别肌瘤。
卵巢囊肿出血或扭转 — 患者突发单侧下腹部疼痛，可能与卵巢囊肿扭转或破裂进入腹膜腔或卵巢囊肿出血有关。疼痛往往在剧烈身体活动时出现，如运动或*交性**时。罕见情况下，囊肿出血可严重到出现低血容量的症状。超声是发现和描述卵巢肿瘤的一线影像学检查方式。
便秘 — 便秘在妊娠期很常见，可导致严重腹部不适。这是多种因素共同作用的结果，包括：妊娠期激素变化对胃肠道的影响，不断增大的子宫造成的机械效应，身体活动减少，服用含铁维生素或铁补充剂，以及膳食改变。
盆腔炎性疾病 — 妊娠期罕见盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease, PID)，因为宫颈黏液栓和蜕膜形成了一道屏障，保护子宫免受上行性细菌感染。对于发热和下腹痛的妊娠女性，在诊断PID之前应考虑其他疾病。
还有其他更为罕见的内外科合并症也可能导致腹痛，相关内容可以查阅龄期腹痛文章。
对于上述没有建议去急诊就诊的情况（请查阅育龄期阴道出血就诊建议），大家可以先选择网上问诊、开药等方式。线上初步问诊是可以的，但最终还是需要线下全面评估。这时推荐大家如下流程：
1. 线上问诊，咨询大夫需要做什么最基本的检查；
2. 就近当地正规医院完成这些检查项目及查体